腎性貧血是慢性腎功能不全的常見并發(fā)癥之一。當(dāng)慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過功能下降50%，血肌酐水平上升到166.8μmol/L以上時(shí)，即可能出現(xiàn)腎性貧血。

而且隨著腎功能損害的加重，貧血進(jìn)行性加重。腎性貧血可以引起多種生理功能異常，包括對氧的轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降、心排血量增加、心臟擴(kuò)大、心肌肥厚、心力衰竭等，對兒童還能夠引起發(fā)育遲緩、智力下降。

慢性腎功能衰竭造成貧血的原因較為復(fù)雜，貧血是由多種因素綜合的結(jié)果。

1，紅細(xì)胞生成素生成減少

紅細(xì)胞生成素是一種多肽類激素，它促進(jìn)骨髓干細(xì)胞分化為紅細(xì)胞，并加速紅細(xì)胞的成熟和釋放。當(dāng)腎臟受到損害時(shí)，紅細(xì)胞生成素生成減少，使貧血發(fā)生并加重。

2，腎臟對紅細(xì)胞抑制因子的排泄減少

紅細(xì)胞抑制因子可抑制紅細(xì)胞成熟，抑制血紅蛋白的合成。目前對紅細(xì)胞抑制因子結(jié)果尚不清楚，這些抑制物活性部分的分子量為2.4～9.4萬之間，是一些不能被透析，對紅細(xì)胞生成成熟有抑制作用的蛋白類大分子物質(zhì)。

3，造血物質(zhì)缺乏

尿毒癥時(shí)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能減退，使鐵的利用受到障礙，消化道并發(fā)癥常伴有營養(yǎng)不良，使鐵、維生素B12和葉酸的吸收減少;出血及感染也是丟失造血物質(zhì)和妨礙鐵釋放到血循環(huán)中，使血紅蛋白合成受到影響的因素之一。

4，紅細(xì)胞破壞增加

正常紅細(xì)胞存活期為120日。但尿毒癥患者紅細(xì)胞存活期較正常人明顯縮短，一般僅為其1/2~1/3。將尿毒癥患者的紅細(xì)胞輸入正常人體內(nèi)后，紅細(xì)胞壽限為正常;相反，將正常人紅細(xì)胞輸入尿毒癥患者體內(nèi)，則紅細(xì)胞壽限明顯縮短，說明尿毒癥的某些毒性因子可使紅細(xì)胞脆性增加而易溶血。

5，紅細(xì)胞丟失過多

出血傾向在尿毒癥患者中常見，血小板功能異常是出血的主要原因之一。

對其治療的主要措施是：

(1)給予足量的重組人促紅細(xì)胞生成素治療。重組人促紅細(xì)胞生成素是通過基因重組的辦法合成的促紅細(xì)胞生成素，是腎性貧血治療史上的“里程碑”。是治療腎性貧血最主要的措施。其使用必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期評估血常規(guī)等指標(biāo)，以及時(shí)調(diào)整劑量。

(2)補(bǔ)充鐵劑和其他造血原料如維生素B12、葉酸等。

(3)糾正加重貧血的其他因素，如出血、營養(yǎng)不良、感染、嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。

(4)給予適當(dāng)?shù)妮o助藥物，可以提高重組人促紅細(xì)胞生成素的療效。

(5)對于嚴(yán)重貧血并且癥狀明顯的患者，可以考慮輸血治療。

腎病患者出現(xiàn)貧血癥狀，一定要及時(shí)糾正，除了以上的藥物治療外，飲食調(diào)理也是很關(guān)鍵的，適量吃一些富含鐵元素的食物，腎臟病患者不提倡食用動物內(nèi)臟，可以吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋等，可促進(jìn)鐵的吸收，但需根據(jù)蛋白攝入量來合理食用。

不僅如此，營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜和水果，紫菜、海帶、黑木耳等含鐵高，富含維生素C的蔬菜、水果如芹菜、番茄、大棗等，在烹調(diào)方法上需注意的問題：葷素、果蔬搭配，能提高植物性食物內(nèi)鐵的吸收率。

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