腎性貧血是慢性腎功能不全的常見并發(fā)癥之一。當慢性腎病患者的腎小球濾過功能下降50%，血肌酐水平上升到166.8μmol/L以上時，即可能出現(xiàn)腎性貧血。

而且隨著腎功能損害的加重，貧血進行性加重。腎性貧血可以引起多種生理功能異常，包括對氧的轉(zhuǎn)運能力下降、心排血量增加、心臟擴大、心肌肥厚、心力衰竭等，對兒童還能夠引起發(fā)育遲緩、智力下降。

慢性腎功能衰竭造成貧血的原因較為復雜，貧血是由多種因素綜合的結(jié)果。

1，紅細胞生成素生成減少

紅細胞生成素是一種多肽類激素，它促進骨髓干細胞分化為紅細胞，并加速紅細胞的成熟和釋放。當腎臟受到損害時，紅細胞生成素生成減少，使貧血發(fā)生并加重。

2，腎臟對紅細胞抑制因子的排泄減少

紅細胞抑制因子可抑制紅細胞成熟，抑制血紅蛋白的合成。目前對紅細胞抑制因子結(jié)果尚不清楚，這些抑制物活性部分的分子量為2.4～9.4萬之間，是一些不能被透析，對紅細胞生成成熟有抑制作用的蛋白類大分子物質(zhì)。

3，造血物質(zhì)缺乏

尿毒癥時網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能減退，使鐵的利用受到障礙，消化道并發(fā)癥常伴有營養(yǎng)不良，使鐵、維生素B12和葉酸的吸收減少;出血及感染也是丟失造血物質(zhì)和妨礙鐵釋放到血循環(huán)中，使血紅蛋白合成受到影響的因素之一。

4，紅細胞破壞增加

正常紅細胞存活期為120日。但尿毒癥患者紅細胞存活期較正常人明顯縮短，一般僅為其1/2~1/3。將尿毒癥患者的紅細胞輸入正常人體內(nèi)后，紅細胞壽限為正常;相反，將正常人紅細胞輸入尿毒癥患者體內(nèi)，則紅細胞壽限明顯縮短，說明尿毒癥的某些毒性因子可使紅細胞脆性增加而易溶血。

5，紅細胞丟失過多

出血傾向在尿毒癥患者中常見，血小板功能異常是出血的主要原因之一。

對其治療的主要措施是：

(1)給予足量的重組人促紅細胞生成素治療。重組人促紅細胞生成素是通過基因重組的辦法合成的促紅細胞生成素，是腎性貧血治療史上的“里程碑”。是治療腎性貧血最主要的措施。其使用必須在?？漆t(yī)生指導下進行，并定期評估血常規(guī)等指標，以及時調(diào)整劑量。

(2)補充鐵劑和其他造血原料如維生素B12、葉酸等。

(3)糾正加重貧血的其他因素，如出血、營養(yǎng)不良、感染、嚴重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進等。

(4)給予適當?shù)妮o助藥物，可以提高重組人促紅細胞生成素的療效。

(5)對于嚴重貧血并且癥狀明顯的患者，可以考慮輸血治療。

腎病患者出現(xiàn)貧血癥狀，一定要及時糾正，除了以上的藥物治療外，飲食調(diào)理也是很關鍵的，適量吃一些富含鐵元素的食物，腎臟病患者不提倡食用動物內(nèi)臟，可以吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋等，可促進鐵的吸收，但需根據(jù)蛋白攝入量來合理食用。

不僅如此，營養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜和水果，紫菜、海帶、黑木耳等含鐵高，富含維生素C的蔬菜、水果如芹菜、番茄、大棗等，在烹調(diào)方法上需注意的問題：葷素、果蔬搭配，能提高植物性食物內(nèi)鐵的吸收率。

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