最近有很多朋友詢(xún)問(wèn)我肌酐究竟多高，從而判斷自己的腎功能，且讓我一步一步地回答大家疑惑的問(wèn)題。

1.簡(jiǎn)單介紹一下——什么是肌酐?

肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的，其生成量與肌肉代謝程度和肌肉量關(guān)系密切。身體中肌肉總量大的人，肌酐生成量也大;肌肉總量小的人，肌酐生成量相對(duì)較少。女性的肌肉較男性少，因此在正常情況下，女性的血肌酐水平較男性低15%左右。

隨著年齡增長(zhǎng)，身體的肌肉總量逐漸減少，血肌酐的絕對(duì)水平也會(huì)有所下降。正常情況下，40歲以后血肌酐水平每年下降約1%，也就是說(shuō)，老年人的血肌酐正常值會(huì)低于年輕人。另外，糖尿病、腫瘤等慢性病患者及比較消瘦的人，由于肌肉量較少，故血肌酐參考值也會(huì)降低。

所以，當(dāng)您拿到腎功能檢查報(bào)告，看到自己的血肌酐值時(shí)，還要結(jié)合自己的性別、年齡和體重，計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率，才能準(zhǔn)確的了解自己的腎功能情況。

2.第二個(gè)問(wèn)題肌酐增高的原因?

肌酐升高有時(shí)還與劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期、感冒有關(guān)。

分為急性和慢性?xún)深?lèi)。急性多與藥物、低血壓有關(guān);慢性多與腎炎，高血壓，高尿酸、糖尿病等有關(guān)。血肌酐生成后隨尿液排出，所以如果出現(xiàn)腎小球率過(guò)濾下降，腎功能不全就會(huì)出現(xiàn)血肌酐增高，但飲食、感冒等因素可以造成外源性血肌酐代謝增加，飲食因素、尿濃縮等均可使血肌酐輕度升高。

并不是只有腎功能明顯受損才會(huì)使肌酐升高。它是人體的一種代謝廢物，通過(guò)腎臟排出。如果某些原因?qū)е滤稍黾?，或者排出減少，都會(huì)引起增高。這樣的情況可以檢查一下內(nèi)生肌酐清除率，如果真是腎功能不全導(dǎo)致的，那么內(nèi)生肌酐清除率會(huì)有明顯的下降。比血肌酐反映腎功能更為敏感。

以上兩個(gè)問(wèn)題都提到了腎小球?yàn)V過(guò)率和內(nèi)生肌酐清除率，其實(shí)兩者都是檢查腎小球的過(guò)濾是否出現(xiàn)了問(wèn)題。因此講一下什么是肌酐清除率及其算法。(在家可以自己計(jì)算，但需及時(shí)就醫(yī)的，務(wù)必以醫(yī)生的建議為主)

3.什么是肌酐清除率?

肌酐清除率的降低常見(jiàn)于腎功能低下和尿毒癥等，可在一定程度上反映腎小球的濾過(guò)功能，即腎小球?yàn)V過(guò)率。肌酐清除率又叫內(nèi)生肌酐清除率，英文縮寫(xiě)為CCr。

肌酐清除率的正常值男性為85—125ml/min，女性為75—115ml/min。

注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。

肌酐清除率公式：

公式1:Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×Scr(mg/dl)

公式2:Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

女性均按計(jì)算結(jié)果×0.85。

注：Ccr(內(nèi)生肌酐清除率)Scr(血肌酐)

正常值：108±15.1mL/min?1.73m2。40歲以后逐步降低

肌酐清除率的臨床意義：

增高：見(jiàn)于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類(lèi)、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物(如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等)。

減低：見(jiàn)于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類(lèi)藥等。

⑴內(nèi)生肌酐清除率低于參考值的80%以下者，則表示腎小球?yàn)V過(guò)功能減退。

⑵內(nèi)生肌酐清除率50～70ml/min，為腎功能輕微損害。

⑶內(nèi)生肌酐清除率31～50ml/min,為中度損害。

⑷內(nèi)生肌酐清除率30ml/min以下，為重度損害。

⑸內(nèi)生肌酐清除率低至11～20ml/min，為早期腎功能不全。

⑹內(nèi)生肌酐清除率低至6～10ml/min，為晚期腎功能不全。

⑺內(nèi)生肌酐清除率低于5ml/min，為腎功能不全終末期。

關(guān)于肌酐的高低已經(jīng)有了較清楚的認(rèn)知了嗎?我們醫(yī)生一直反復(fù)強(qiáng)調(diào)：一項(xiàng)指標(biāo)是無(wú)法徹底判斷患者的腎功能程度的，因此大家對(duì)此病癥并不了解的前提下，切勿聽(tīng)信小道消息或者古方神法，一定要去正規(guī)大型三級(jí)以上醫(yī)院檢查，并清楚仔細(xì)的告訴醫(yī)生“所有癥狀”。