如何切除復(fù)雜性腎腫瘤，保留腎臟并盡量保留患腎更多的功能呢？

近日，我院泌尿外科為一位早期腎癌患者實(shí)施了腹腔鏡腎惡性腫瘤切除術(shù)，不僅完全根治腎癌，且盡最大可能保留了腎臟功能。

產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤

微創(chuàng)保腎根除隱患

38歲的張女士，在懷孕8個(gè)多月做產(chǎn)檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變，但是身體無(wú)明顯癥狀，因在孕期，未治療。產(chǎn)后1月后，為求徹底醫(yī)治，近日就診于我院泌尿外科，李寶龍主任憑借多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮腎惡性腫瘤可能性大，尚處于早期階段。 

術(shù)前腫瘤占位

科室團(tuán)隊(duì)組織討論后，檢查資料提示右腎下級(jí)占位，術(shù)前評(píng)估未見(jiàn)轉(zhuǎn)移跡象。CT顯示右腎有多條副腎動(dòng)脈，右腎周周?chē)装Y明顯，保腎手術(shù)難度大，若操作稍有不慎，將損傷毗鄰的臟器和血管，則無(wú)法進(jìn)行保腎手術(shù)。

考慮種種因素后，李寶龍主任邀請(qǐng)北京協(xié)和專(zhuān)家一起手術(shù)，在術(shù)前精心構(gòu)思模擬術(shù)中的一切可能性風(fēng)險(xiǎn)，將手術(shù)方式確定為“后腹腔鏡右腎病損切除術(shù)”，經(jīng)過(guò)術(shù)中細(xì)致的操作，予完整切除腫瘤組織，手術(shù)非常順利，幾乎無(wú)出血，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，安返病房。   

后腹腔鏡下根治性右腎切除術(shù)是較為復(fù)雜的手術(shù)，要求術(shù)者熟練掌握手術(shù)步驟，把握手術(shù)要點(diǎn)，合理決定手術(shù)策略，不放過(guò)任何手術(shù)細(xì)節(jié)。

術(shù)后CT平掃，恢復(fù)良好

術(shù)后張女士傷口愈合良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。術(shù)后病理為右腎透明細(xì)胞癌，腫瘤切緣陰性，剔除病灶徹底。最大限度的保護(hù)了患者腎臟功能，更有利于患者術(shù)后遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量。

后腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)

開(kāi)刀手術(shù)比較的優(yōu)勢(shì)

1、后腹腔鏡下視野開(kāi)闊，切口小。

2、手術(shù)在儀器全程監(jiān)視下完成，病人術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)，術(shù)后一星期左右即可出院。

3、后腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科手術(shù)中常用的微創(chuàng)技術(shù)，具有痛苦小、恢復(fù)快、手術(shù)效果好，并兼有美容效果等優(yōu)點(diǎn)。

泌尿外科開(kāi)展的手術(shù)

• 腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)
• 腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)
• 腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)
• 腹腔鏡腎癌根治術(shù)
• 腹腔鏡腎部分切除術(shù)
• 腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)
• 腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)
• 腹腔鏡腎盂成形術(shù)
• 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
• 輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)
• 輸尿管軟鏡腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)
• 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)
• 經(jīng)尿道前列腺紅激光汽化術(shù)
• 膀胱腫瘤電切術(shù)
• 顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)......