難治性腎病綜合征致腎功能衰竭，肝功能不全、心力衰竭、上呼吸道感染、肺部感染、泌尿道感染、心包積液、腦血管供血不足、貧血、肺氣腫......這些所有的癥狀都集于一身，經(jīng)過治療后，病人奇跡般好轉(zhuǎn)了。

面對疑難腎病患者，腎科醫(yī)生該如何治？

時間追溯到2021年4月，73歲的趙阿姨出現(xiàn)雙下肢水腫，后水腫加重，就診于當?shù)蒯t(yī)院，被確診為腎病綜合征，經(jīng)治療后，指標變化不明顯。

就在趙阿姨為此而苦惱時，有人給她介紹了京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院，趙阿姨從內(nèi)蒙古出發(fā)慕名來找腎科郭術(shù)蓮主任醫(yī)治。經(jīng)檢查白蛋白27.6g/L，球蛋白17.8g/L，蛋白質(zhì)4+，潛血+-，24小時尿蛋白定量4.24g，被確診為：腎病綜合征、腎性高血壓、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、低鈣血癥、椎基底動脈供血不足。

郭主任給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療，出院時病情好轉(zhuǎn)，水腫消退，尿蛋白明顯減少。院外趙阿姨未遵照醫(yī)囑規(guī)律口服藥物治療，自行將藥物減量，到最后完全停藥，老人自感病情好轉(zhuǎn)，2年內(nèi)未再到醫(yī)院檢查和復診。

近日，趙阿姨因為不慎出現(xiàn)肺部感染、咳嗽咳痰，出現(xiàn)雙下肢水腫、胸悶胸痛、頭暈頭痛、腰酸腰痛，在當?shù)蒯t(yī)院檢查：血壓：180/100mmHg，肌酐312umol/L，鈣1.9mmol/L，心電圖及心肌酶譜提示，急性心肌梗死、醫(yī)生建議患者進行血透透析，心臟支架，患者害怕透析，趕緊聯(lián)系再次入住我院腎科。

入院時趙阿姨病情嚴重，咳嗽胸悶，周身水腫，不欲飲食，疲乏無力，尿少，診斷為：腎功能衰竭    慢性腎臟病5期、急性心梗，心力衰竭、肺部感染、泌尿道感染、心包積液、腦血管供血不足、貧血、肺氣腫......

郭主任詳細的查體，為老人重新調(diào)整了治療方案，控制感染，保護剩余腎功能，擴冠，降壓降蛋白、降脂、糾正貧血、糾正電解質(zhì)紊亂、活血化瘀、改善微循環(huán)等治療后，趙阿姨病情逐漸好轉(zhuǎn)。

入院時尿酸13.2mmol/L，肌酐359umol/L，腎小球濾過率10.32ml/min。

一段時間后復查尿素5.5mmol/L，肌酐81umol/L，尿酸274mmol/L。

經(jīng)過精心治療，趙阿姨水腫消退，遠離了血液透析治療，各項指標逐漸趨于正常，腎臟功能一步步恢復。

趙阿姨屬于難治性腎病綜合征，這類疾病占腎病綜合征的30%-50%，表現(xiàn)為治療過程對糖皮質(zhì)激素依賴、抵抗或蛋白尿頻繁復發(fā)三種情況。誘發(fā)疾病反復發(fā)作的原因有治療不當、病理因素、感染、高凝狀態(tài)、遺傳因素、勞累等。

腎二病區(qū)（慢性腎衰病科）

從建科到現(xiàn)在，接診來自全國各地患者數(shù)十萬人，在療效和醫(yī)療服務上擁有良好口碑，深受患者認可。 科室以慢性腎衰（慢性腎功能衰竭）、慢腎風（慢性腎小球腎炎）、水腫（腎病綜合征）為優(yōu)勢病種，同時對紫癜腎（過敏性紫癜腎）、陰陽毒腎?。ɡ钳徯阅I炎）、腎風（IgA腎病）、高血壓腎損害、糖尿病腎病、藥物性腎損害等亦有治療方案。以標本兼治的原則，治療依據(jù)中醫(yī)熱毒熾盛、肝腎陰虛、氣虛血瘀、脾腎陽虛等不同證型，采用清熱解毒、養(yǎng)陰清熱、益氣活血、溫補脾腎等，配合中藥外敷、穴位注射、結(jié)腸治療及中藥藥浴、循經(jīng)點穴等中醫(yī)外治特色，同時配合西醫(yī)積極對癥治療，以達到緩解炎癥、調(diào)節(jié)免疫、消除尿蛋白和尿潛血、減少并發(fā)癥、保護腎功能、提高患者的生存生活質(zhì)量。