“謝謝你們，要不是你們，我這病也不知啥時(shí)候能治好！”剛剛出院的病人張女士激動(dòng)地說道。這是我院泌尿外科成功完成的微創(chuàng)腹腔鏡同時(shí)行腎上腺腫瘤、腎腫瘤雙腫瘤切除手術(shù)，病人手術(shù)順利，術(shù)后在泌尿外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)貼心護(hù)理下痊愈出院。

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61歲的張女士在8個(gè)月前，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)，查CT發(fā)現(xiàn)左腎占位性病變，未重視。之后又多次去醫(yī)院檢查，增強(qiáng)CT提示患者左腎上極囊實(shí)性腫塊，突向腎竇內(nèi)，惡性可能；左腎上腺類圓形等密度占位。確定患有左腎、腎上腺占位。10月26日，張女士就診于我院泌尿外科行手術(shù)治療。

腎上腺和腎臟是兩個(gè)不同的器官，兩者在功能上沒有直接的關(guān)系。腎上腺位于兩側(cè)腎臟的上方，腎上腺和腎共同包繞在腎筋膜內(nèi)，但兩者各有自己的纖維囊和脂肪囊。因此，它不隨腎向下移動(dòng)。腎上腺與腎之間的脂肪結(jié)締組織，在胎兒和新生兒不明顯，隨年齡增長而逐漸加厚。腎上腺和腎臟同時(shí)發(fā)生腫瘤的概率較低，可根據(jù)腫瘤位置決定手術(shù)方式，可采用一期同時(shí)切除或二次切除等不同方案。

本例中患者張女士左腎腫物位于左腎上極，采用3D微創(chuàng)腹腔鏡一期同時(shí)切除腎上腺腫物及左腎腫物難度較大，進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。根據(jù)患者病情，泌尿外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分地術(shù)前評(píng)估，為最大限度地減少手術(shù)創(chuàng)傷，減輕患者痛苦，李寶龍主任最終決定采用微創(chuàng)3D腹腔鏡一期完成左腎腫瘤切除術(shù)+左腎上腺腫瘤切除術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)不到2小時(shí)，李寶龍主任在秦偉醫(yī)生和科室團(tuán)隊(duì)的輔助下，通過3D腹腔鏡一次性成功切除腎上腺腫瘤和腎腫瘤，腫物包膜完整，術(shù)中視野清晰，出血量極少，術(shù)后病人安返病房。

左圖：手術(shù)中切除的腎腫瘤 | 右圖：切開的腎腫瘤

左腎腫瘤：大小約6.2*6*4.3cm，切面呈多囊性，囊腔大小0.7—3cm，囊內(nèi)含淺棕色液體。病理：囊性腎瘤。

上圖：手術(shù)中切除的腎上腺腫瘤

左側(cè)腎上腺腫瘤：大小約3.5*1.6*0.8cm，切開，可見兩個(gè)結(jié)節(jié)，一個(gè)大小1.3*1*0.8cm，切面金黃色，另一個(gè)大小1.2*1*0.8cm，切面棕褐色。病理：皮質(zhì)腺瘤。

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腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療是目前腎腫瘤及腎上腺腫瘤外科治療的標(biāo)志術(shù)式，具有微創(chuàng)，安全有效，視野清晰，恢復(fù)快等特點(diǎn)。一直以來腹腔鏡腎部分切除和腎上腺腫瘤切除手術(shù)是泌尿外科難度較大且風(fēng)險(xiǎn)較高的微創(chuàng)手術(shù)，同時(shí)為患者實(shí)施該兩種手術(shù)，且該患者腎腫瘤及腎上腺腫瘤體積均較大，手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，要求術(shù)者具有高超熟練的腹腔鏡手術(shù)操作技巧，才能保證手術(shù)安全順利完成。

多年來我院泌尿外科已逐漸積累了很多罕見疾病的診療經(jīng)驗(yàn)，今后也將繼續(xù)精益求精、不斷進(jìn)取，努力提升醫(yī)療技術(shù)與技巧，從而更好的造福廣大患者！