大多數(shù)慢性腎病患者復(fù)診時(shí)重視的通常是鈉、鉀、鈣、磷代謝的變化，但鎂離子的代謝情況常常受到忽視。

你是否對(duì)“血鎂”一詞感到陌生呢？什么是血鎂？血鎂異常對(duì)腎友又有哪些危害？帶著這些問題，一起來看看今天的文章吧！

鎂和腎臟有什么關(guān)系？

鎂是人體必需的微量元素，體內(nèi)很多生理過程都需要鎂元素的參與，它對(duì)神經(jīng)、肌肉有抑制、鎮(zhèn)靜作用。

腎臟是鎂離子的主要排泄器官。正常情況下，70%～80%的血鎂自由濾過，濾過的鎂95%可以重吸收。如果出現(xiàn)血鎂升高，腎臟分泌的鎂增加，相反血鎂降低時(shí)，其分泌隨之明顯降低，以維持血鎂處于正常范圍。

血鎂正常范圍因?qū)嶒?yàn)室而異，一般低限在0.62～0.75mmol/L；高限在1.02～1.15mmol/L。

對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入透析的患者，血鎂可以維持正?；蛏?，部分血液透析患者攝入減少或腸道吸收障礙，也可能出現(xiàn)低鎂血癥。

高鎂血癥

高鎂血癥是指體內(nèi)的鎂元素過多而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。血清鎂>1.25毫摩爾/升時(shí)即稱為高鎂血癥。

大多是因?yàn)槟I功能障礙引起的排泄減少所致，但一般腎衰腎友血鎂大多仍然能維持正?；蛘Ｆ咚?。如果一時(shí)攝入過多（如使用抗酸劑）或經(jīng)其他途徑進(jìn)入體內(nèi)過多（如使用硫酸鎂）等，則有可能出現(xiàn)明顯高鎂血癥，并出現(xiàn)一定癥狀。

高鎂血癥癥狀短時(shí)間內(nèi)迅速升高的腎友臨床癥狀較重，一般早期表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、頭痛、頭暈等癥狀，容易被忽略。一旦血清鎂>2毫摩爾/升，腎友的神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)問題，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致呼吸抑制與心跳停搏。

低鎂血癥

低鎂血癥是指體內(nèi)的鎂元素缺乏而導(dǎo)致的疾病狀態(tài)。血清鎂<0.75毫摩爾/升時(shí)即稱為低鎂血癥。健康人群不容易缺鎂，然而腎友卻可以合并低鎂血癥，如慢性腎盂腎炎、腎小球酸中毒或長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑而丟失鎂。

低鎂血癥早期表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、衰弱、淡漠等。加重時(shí)可有記憶力減退、精神緊張、易激動(dòng)、神志不清、煩躁不安、手足徐動(dòng)癥樣運(yùn)動(dòng)，乃至嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生癲癇。此外，低鎂血癥還可引起心律失常。

出現(xiàn)血鎂異常該如何改善？

01 如果是低鎂血癥

根據(jù)醫(yī)生建議可以服用鎂補(bǔ)充藥物。飲食也是影響血鎂的重要因素，腎友可以選擇食用綠色蔬菜、果仁以及甲殼類動(dòng)物等食材，增加鎂攝入量。

02 患有高鎂血癥的腎友

應(yīng)當(dāng)注意提高透析的充分性，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整透析液處方，選擇鎂濃度適宜的透析液。如果程度比較嚴(yán)重，可以根據(jù)醫(yī)生建議接受鎂拮抗劑的治療。

需要提醒大家的是：在遵醫(yī)囑的同時(shí)，一定要定期隨訪，進(jìn)行身體各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)！及時(shí)監(jiān)測(cè)自身的“血鈉”、“血鉀”、“血鈣”、“血鎂”水平，且根據(jù)變化進(jìn)行及時(shí)有效的專業(yè)治療。