很多朋友來(lái)醫(yī)院看病都遇到過(guò)這種情況，做一個(gè)胃鏡檢查，為什么醫(yī)生還要開(kāi)抽血、心電圖檢查呢？不禁心想，是不是醫(yī)院、醫(yī)生濫檢查、亂收費(fèi)呢？

有些甚至?xí)?dāng)面質(zhì)問(wèn)醫(yī)生：“有什么病就查什么，不相關(guān)的檢查不是讓我多花錢(qián)嗎？我是做胃鏡檢查的，查梅毒、艾滋病干什么？這明顯是亂收費(fèi)嘛！??！”

今天，就來(lái)簡(jiǎn)單地說(shuō)說(shuō)術(shù)前檢查這些事兒。

為什么要抽血檢查？

胃腸鏡檢查前一般需要檢驗(yàn)的血液項(xiàng)目有：血常規(guī)、術(shù)前四項(xiàng)（也叫術(shù)前感篩）、凝血四項(xiàng)。

1、血常規(guī)

主要評(píng)估患者有無(wú)炎癥、重度貧血或血小板明顯降低，這些指標(biāo)也往往是提示某些胃病，也能指導(dǎo)內(nèi)鏡醫(yī)生在檢查、診斷時(shí)有所注意和側(cè)重；

另外，血小板數(shù)目還能判斷凝血機(jī)能、出血傾向，在需要活檢或鏡下治療的時(shí)候會(huì)引起注意。

2、術(shù)前感染篩查（術(shù)前四項(xiàng)）

目前大多數(shù)醫(yī)院需要檢查的項(xiàng)目是：乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。

在三級(jí)醫(yī)院，術(shù)前四項(xiàng)檢查現(xiàn)在是常規(guī)項(xiàng)目，所有手術(shù)、侵入式檢查，比如胃腸鏡都要作。這是硬性規(guī)定，否則可以不予手術(shù)或檢查。

這四項(xiàng)檢查不僅是臨床治療的需要，也是為了避免醫(yī)源性感染，保護(hù)更多住院病人的安全，切斷醫(yī)源性感染；其次，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)也具有重要意義。

3、凝血機(jī)能（凝血四項(xiàng)）

凝血系列檢查主要評(píng)估凝血功能是否正常，因?yàn)樽鑫改c鏡檢查，有時(shí)會(huì)取活檢，還可能會(huì)蹭傷粘膜、遇到小的胃腸道息肉直接切除處理，如果凝血功能不好，會(huì)導(dǎo)致出血量較多、甚至引發(fā)大出血，危及生命。

事先知道患者的凝血情況，便于提前采取預(yù)防措施和準(zhǔn)備，防止不良后果的發(fā)生。

為什么要做心電圖？

心電圖檢查是為了評(píng)估患者的心臟功能，胃鏡前做心電圖可排查心梗前期的胃痛牽涉痛，也可為胃鏡麻醉排雷。

01 普通胃鏡由于會(huì)引起患者的不適，可能會(huì)給患者帶來(lái)緊張、恐懼感，甚至能誘發(fā)心腦血管意外。例如嚴(yán)重心肺疾患，如嚴(yán)重心律紊亂、心肌梗塞活動(dòng)期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平臥者均為胃腸鏡檢查的禁忌癥。

02 心電圖檢查還可能鑒別是否有心梗的存在。心梗的典型癥狀是心前區(qū)的急性疼痛，少數(shù)時(shí)候卻表現(xiàn)為上腹部的疼痛（往往被誤診為胃穿孔、潰瘍病或急性胰腺炎）。

03 由于無(wú)痛胃腸鏡檢查需進(jìn)行靜脈麻醉，所以存在麻醉風(fēng)險(xiǎn)，而心電圖可以及時(shí)排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情況，以便麻醉師可以很好得評(píng)估患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)，從而提供更合適的治療方案。

這些做法，不僅是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的肯定，也是最大限度、最大范圍的保障公眾健康。

40歲以上人群，凡有以下條件之一者，無(wú)論有無(wú)不適癥狀，均建議就診于消化內(nèi)科門(mén)診，行進(jìn)一步篩查。

建議胃鏡檢查人群

1、幽門(mén)螺桿菌感染者；

2、胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

3、既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前病變；

4、胃癌患者一級(jí)親屬；

5、存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

譽(yù)美消化內(nèi)鏡室

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