在泌尿外科門診經(jīng)常有患者在就診時反映，陰囊有墜脹沉重感。進行檢查時，可看到陰囊有一團像蚯蚓一樣的東西在里面，通常站久了會較為明顯，躺下后就逐漸消失了，這是怎么一回事呢？其實這是男科臨床常見疾病之——精索靜脈曲張。

近日，我院泌尿外科團隊，成功實施多例顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥及復(fù)發(fā)病例，患者術(shù)后疼痛緩解明顯，精子質(zhì)量得到明顯改善。

顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)是我院泌尿外科一項成熟的技術(shù)，設(shè)備和人員均符合技術(shù)要求。顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)與腹腔鏡手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)相比，其優(yōu)點更徹底地結(jié)扎靜脈，保留動脈及淋巴管，術(shù)后精液質(zhì)量改善明顯，切口小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，得到了患者的一致好評。

什么是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常伸長、擴張和迂曲。

其發(fā)病率約占男性人群的10％－15％，精索靜脈曲張可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，多見于青壯年，病因不明，直立或行走時明顯，平臥休息后可緩解；繼發(fā)性少見，是由于左腎靜脈或下腔靜脈病理性阻塞、外在壓迫等造成精索靜脈回流障礙所致，平臥后不能緩解。

而在不育男性中精索靜脈曲張發(fā)病率高達25%-40%。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為男性不育的首位原因。除了引起男性不育之外，精索靜脈曲張還會導(dǎo)致陰囊疼痛及睪酮水平降低，身體各項機能減退。

精索靜脈曲張有哪些危害？

1、引起男性身體不適

常會出現(xiàn)陰囊處的墜脹和牽拉痛的感覺，患者還能會由于一些不良的情緒，神經(jīng)衰弱的癥狀，例如情緒反常、乏力、失眠等不適的癥狀，給男性朋友帶來很多負面影響。

2、導(dǎo)致男性不育

在臨床上，精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮進而導(dǎo)致死精、少精、弱精等精子精液異常疾病，是男性不育癥中發(fā)病率最高的疾病，患者常會出現(xiàn)精子數(shù)量減少、活動能力低下、畸形精子增加等精液異常的現(xiàn)象，危害男性的生育能力，造成男性不育。

精索靜脈曲張的治療

一般治療

生活方式和飲食的調(diào)節(jié)：如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動，能一定程度上改善精液質(zhì)量。

物理療法：降溫療法和陰囊托法等。

藥物治療

針對曲張精索靜脈的藥物：生物類黃酮、邁之靈等。

改善癥狀的其他藥物：非甾體類抗炎藥、生物類黃酮等。

改善精液質(zhì)量的藥物：肉堿類、抗氧化藥物(VitE)、雌激素受體拮抗劑等。

手術(shù)治療

精索靜脈結(jié)扎術(shù)可通過結(jié)扎曲張精索靜脈，阻斷靜脈血流，改善睪丸微環(huán)境和睪丸功能。

手術(shù)方式主要包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)等。目前臨床上最常用的是顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)，也叫顯微手術(shù)。

顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)6大治療優(yōu)勢

1、顯微鏡下手術(shù)光線更充足，視野清晰，易分辨精索動、靜脈，避免了睪丸萎縮；

2、通過視覺放大系統(tǒng)可以看到被放大的精索動、靜脈，完成對曲張靜脈的結(jié)扎，手術(shù)更精準。

3、結(jié)扎更準確，不易遺漏，不會損傷輸精管及動、靜脈和淋巴管，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。

4、不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動、靜脈損傷，有利于后側(cè)支循環(huán)的建立及恢復(fù)。

5、患者損傷輕，恢復(fù)快，住院時間短；精子質(zhì)量恢復(fù)快，懷孕率增高，療效確切。

6、手術(shù)不僅微創(chuàng)，切口小，位置低而隱蔽，術(shù)后不留明顯手術(shù)疤痕，不影響美觀。

泌尿外科開展的手術(shù)

腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)

腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)

腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)

腹腔鏡腎癌根治術(shù)

腹腔鏡腎部分切除術(shù)

腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡腎盂成形術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)

輸尿管軟鏡腎結(jié)石鈥激光碎石術(shù)

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺紅激光汽化術(shù)

膀胱腫瘤電切術(shù)

顯微鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)......

北京協(xié)和泌尿外科專家定期出診

石冰冰

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科專家

專家出診時間：

每周一，8:30-15:00

從事泌尿外科臨床工作20余年。目前專業(yè)方向為泌尿系腫瘤和其他泌尿系疾病的腔內(nèi)治療，并擅長泌尿外科常見疾病的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，尤其是腹腔鏡和其他的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)包括膀胱癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+尿流改道、經(jīng)腹巨大腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟部分切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟輸尿管全長切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。