腎盂癌是指發(fā)生在腎盂或腎盂上皮組織的尿路上皮惡性腫瘤。由于腎盂、輸尿管和膀胱的表面都覆蓋了一層異型上皮，所以腎盂癌可以同時伴發(fā)輸尿管或者是膀胱癌。

對于這類患者，最佳的治療方案是早期確診，并行根治性腎輸尿管全長切除術(shù)，包括輸尿管開口旁的部分膀胱，以防止輸尿管殘端內(nèi)再發(fā)生腫瘤。

腹腔鏡下腎盂癌根治術(shù)的方法

第一種是先經(jīng)腰部做3個小洞來切除腎臟，然后患者改為平臥位，在下腹部做一個長度約15cm—20cm切口，從切口當(dāng)中把腎臟、輸尿管以及部分的膀胱壁完整地切除，然后取出來。

第二種方法是全腹腔鏡下腎盂癌的根治術(shù)，需要在患者的腹部打4—6個洞，通過這幾個洞把腎臟、輸尿管以及部分膀胱壁完整地切除。

第三種手術(shù)方法是后腹腔鏡腎切除術(shù)+經(jīng)尿道輸尿管開口旋切術(shù)，這種方法切口更小，切口長度約8cm—10cm，患者更容易恢復(fù)。

三者的效果比較相似，采用哪種方法看手術(shù)者的經(jīng)驗和習(xí)慣。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)對于患者本身來說創(chuàng)傷較小，病人痛苦小，恢復(fù)快。

腎盂癌常見癥狀有哪些

血尿

表現(xiàn)為全程無痛性、肉眼可見的血尿，當(dāng)出血量大時，還可見條狀血塊。

腰痛

表現(xiàn)為腰部不適、鈍性疼痛感，多為腫瘤牽張腎被膜、侵犯周圍肌肉組織等所致。

腰部腫塊

可在腰部觸摸到腫塊，多見于腫瘤體積較大時。

全身癥狀

當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期時，癌細(xì)胞常發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移，這時患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)，表現(xiàn)為消瘦、體重下降、貧血、下肢水腫、骨痛等。

腎盂癌的高危因素有哪些

吸煙

目前公認(rèn)吸煙是導(dǎo)致腎盂癌、膀胱癌等腫瘤的重要致病因素。吸煙量及吸煙時間的長短，對腫瘤的發(fā)病率有明顯影響。

長期接觸化工致癌物

從事化工行業(yè)、長期接觸有毒化工原料的工作人員屬于腎盂癌高發(fā)人群，例如染料、紡織、皮革、橡膠、油漆、塑料、印刷等行業(yè)。

長期服用鎮(zhèn)痛藥

長期過量服用鎮(zhèn)痛藥是腎盂癌的致病因素，如非那西汀、咖啡因、對乙酰氨基酸、阿司匹林等。

遺傳因素

某些遺傳性基因突變可導(dǎo)致腎盂癌的發(fā)生。例如Lynch綜合征，是與腎盂癌相關(guān)的最常見的家族性綜合征，又稱為遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌綜合征，是DNA錯配修復(fù)基因突變所致的常染色體顯性遺傳病。?

如何預(yù)防腎盂癌

預(yù)防腎盂癌的發(fā)生，其中，B超是篩查腎盂癌最合適的方法之一，可發(fā)現(xiàn)直徑0.8厘米的腎腫瘤；如果B超發(fā)現(xiàn)異常者，應(yīng)進(jìn)行CT檢查，該方法可發(fā)現(xiàn)0.5厘米以上的腫瘤；仍不能確診者還要進(jìn)行核磁共振檢查。

如果患者出現(xiàn)腰痛、血尿、腫塊三大腎盂癌典型癥狀，說明病情已發(fā)展到中晚期，其腰痛表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，如果腫瘤侵入神經(jīng)或腰椎時可出現(xiàn)劇痛，血尿在輸尿管內(nèi)凝固成索條狀血塊時，也可引起腰痛。此外，腎盂癌還可引起發(fā)熱、貧血、消瘦、肝功能異常等，遺憾的是腎盂癌早期無明顯癥狀，因此預(yù)防腎盂癌，定期體檢很重要。

北京協(xié)和泌尿外科專家定期出診

石冰冰

主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師

北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科專家

從事泌尿外科臨床工作20余年。目前專業(yè)方向為泌尿系腫瘤和其他泌尿系疾病的腔內(nèi)治療，并擅長泌尿外科常見疾病的開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，尤其是腹腔鏡和其他的微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)包括膀胱癌根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+尿流改道、經(jīng)腹巨大腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟部分切除術(shù)、腹腔鏡腎癌根治術(shù)、腹腔鏡腎臟輸尿管全長切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等。

專家出診時間：每周一，8:30-15:00