在做腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有息肉，而醫(yī)生卻沒有馬上給切除息肉，是不是感到很疑惑：為什么腸道有息肉不給直接切除呢？

尤其做無痛腸鏡的伙伴，好不容易麻醉一次，為什么不趁這次把息肉給切了？而做普通腸鏡的伙伴也在想，好不容易不吃飯清腸準(zhǔn)備一場，那腸鏡進(jìn)都進(jìn)去了，為什么不當(dāng)場把問題給解決了？非要來個二次，是為了多掙我的錢嗎？

今天我們就一起把這個問題說清楚了：為什么發(fā)現(xiàn)息肉不能當(dāng)時就切除呢？

首先是因為沒有做完善的術(shù)前檢查。

作為門診檢查的腸鏡，雖然也會有一系列的檢查前準(zhǔn)備，但是與手術(shù)前的準(zhǔn)備是不同的。比如在做息肉切除手術(shù)之前，需要詳細(xì)詢問病史（例如血友病或其它易發(fā)生出血的疾病、心腦血管疾病等）、服藥史（是否有長期或近期服用抗血小板或抗凝藥物等），必須要完善術(shù)前檢查，比如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，尤其是凝血功能的檢查非常重要。如果盲目切除容易發(fā)生手術(shù)創(chuàng)面出血，一旦發(fā)生大出血，后果非常嚴(yán)重。因此，必須謹(jǐn)慎并科學(xué)的對待息肉切除。

其次無法確定息肉是良性還是惡性。

目前腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)腸息肉最好的方法，通常情況下醫(yī)生在檢查過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，都會先馬上切除再送病理檢查。

但有些情況可能會暫緩切除，首先可能是息肉偏大，如果息肉直徑＞50px且無蒂者，腺瘤息肉的可能性較大，還有一定的癌變可能性，這時如果盲目直接切除，切除后的潰瘍可深達(dá)肌層甚至漿膜下層，極易引起大出血及腸穿孔等并發(fā)癥，所以需要先取組織進(jìn)行病理檢查再決定下一步切除方案。

如果病理結(jié)果提示為單純性息肉，則可以根據(jù)情況仍選擇在腸鏡下切除息肉，如果病理結(jié)果提示有癌變，則需要進(jìn)行手術(shù)切除，這時手術(shù)就不僅僅是切除息肉了，可能需要進(jìn)行腸管根治切除。另外一種情況，息肉的數(shù)量少且體積較小，醫(yī)生在取病理組織時就已經(jīng)處理了，所以無需再去切除。

但無論如何，腸鏡檢查是篩查腸癌的最好方法。因目前結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來越高，對于50歲以上人群，建議定期進(jìn)行腸鏡檢查，如果有腸息肉、腸癌家族史、炎癥性腸病的患者，則需要進(jìn)一步密切隨訪，進(jìn)行初次腸鏡檢查的年齡提前到40歲。?