#早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

人們害怕“癌”，但以一名胃癌患者舉例，如果能做到早發(fā)現(xiàn)和早診5年，那么患者的生存率就可以達(dá)到95%以上，因此癌癥的早期篩檢、早期治療無(wú)疑成為當(dāng)務(wù)之急。

近日，71歲的王奶奶（化名），因上腹部疼痛不適1月余來(lái)我院就診，王奶奶曾在2年前做胃鏡查出有胃炎，2年過(guò)去了，當(dāng)胃鏡再次探查時(shí)，提示其胃角可見(jiàn)3x2cm大小粘膜粗糙病灶，該病變通過(guò)鏡下染色+放大提示接近早癌，即介于有癌和無(wú)癌之間，還沒(méi)有形成癌細(xì)胞，但如不及時(shí)處理會(huì)逐漸成為進(jìn)展期癌，可這種扁平狀的病灶不便于用圈套器來(lái)直接切除，主刀醫(yī)生謝立群主任，考慮到王奶奶的年齡，充分與家屬溝通相關(guān)問(wèn)題，家屬非常信任謝主任，也對(duì)王奶奶的治療非常積極，遂在譽(yù)美消化科做了早癌的內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）。

標(biāo)本離體后，可見(jiàn)4cm大小的潰瘍?cè)?，謝主任用黃金刀和氬氣為其止血后，封閉創(chuàng)口，手術(shù)順利結(jié)束，整個(gè)手術(shù)通過(guò)胃鏡經(jīng)人體自然腔道到達(dá)病灶來(lái)操作，不開(kāi)刀，不受罪。

同期，還有一位64歲的李叔叔（化名），在譽(yù)美檢查出了腸部早癌。李叔叔因反酸、燒心10余年，便中帶血2月余來(lái)譽(yù)美消化科就診，腸鏡提示距肛門(mén)60cm升結(jié)腸可見(jiàn)一個(gè)直徑約6mm大廣基息肉，距肛緣30cm可見(jiàn)一5mm大小扁平息肉，距肛緣10cm可見(jiàn)一2cm大小扁平結(jié)節(jié)狀息肉。

提到腸道息肉，一般來(lái)說(shuō)就是腸壁上長(zhǎng)出的凸起物，“掐”掉就行了，但是，這種扁平狀的息肉，它們的形態(tài)是一片一片的，匍匐在腸壁上，略微高于腸壁，不易發(fā)現(xiàn)不易切除，謝立群主任遂為患者采用內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD），一點(diǎn)點(diǎn)剝離病變，封閉創(chuàng)口，整個(gè)過(guò)程患者沒(méi)受一點(diǎn)罪，做完手術(shù)第二天就喝水，第三天就已經(jīng)可以在病區(qū)走路溜達(dá)，心情愉悅，恢復(fù)良好，順利出院。

看到如此輕松愉快的手術(shù)經(jīng)歷，我們幾乎都已經(jīng)忘了，患者面對(duì)的疾病，其實(shí)是讓人心驚膽戰(zhàn)的“癌癥”，癌癥一旦在人體內(nèi)發(fā)展起來(lái)，狂飆起來(lái)，幾乎無(wú)法治愈，病人的最后時(shí)光大都是在極度的病痛和精神壓力下去世的，而且治療花費(fèi)很大。而這兩位患者所幸的是，他們發(fā)現(xiàn)較早，是“早癌”。

什么是早癌？

早癌是指局限于粘膜或粘膜下層的腫瘤，不論有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腫瘤發(fā)生發(fā)展的萌芽階段，可以不需要外科手術(shù)開(kāi)刀，不需要化療，在內(nèi)鏡下切除病灶，治療效果好，患者5年生存率超過(guò)90%，甚至完全治愈。?

什么是什么是ESD技術(shù)？

治療早癌的技術(shù)-內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（ESD）是指內(nèi)鏡下將病變粘膜從粘膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)。適用于早期食管癌、早期胃癌、結(jié)腸早期腫瘤以及粘膜下腫瘤等疾病的診斷和治療。?

譽(yù)美消化內(nèi)鏡中心自2017年開(kāi)展ESD技術(shù)以來(lái)，目前已積累豐富的經(jīng)驗(yàn)，主要用于治療胃腸道早癌及粘膜下腫瘤。

傳統(tǒng)治療癌癥手術(shù)都是需要?jiǎng)哟蟮叮诓∪松眢w上留下非常大的創(chuàng)傷，而且在切除癌癥細(xì)胞之外，為防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散，往往要數(shù)倍于病變部分切除，術(shù)后會(huì)有種種不適，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。并且，很多年后再次得癌癥的機(jī)率要遠(yuǎn)高于常人。

而ESD技術(shù)不用開(kāi)刀，就像做胃鏡一樣，將內(nèi)鏡順著消化道直達(dá)病變位置，在切除病灶時(shí)能非常準(zhǔn)確，不會(huì)切除非病灶部分。手術(shù)后兩三天就可正常飲食，住院四天左右就可出院。

40歲以上人群，凡有以下條件之一者，無(wú)論有無(wú)不適癥狀，均建議就診于消化內(nèi)科門(mén)診，行進(jìn)一步篩查。

建議胃鏡檢查人群

01幽門(mén)螺桿菌感染者；

02胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

03既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前病變；

04胃癌患者一級(jí)親屬；

05存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

建議腸鏡檢查人群

01有腸炎性疾病史；

02有長(zhǎng)期慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便史；

03慢性闌尾炎或闌尾切除術(shù)后、膽道疾病、糖尿?。?/p>

04有下腹部放療史；

05結(jié)直腸腺瘤；

06消化道腫瘤家族史；

07消化道腫瘤高發(fā)地區(qū)。