在門診上，時常會看到一些病人拿著胃鏡和病理檢查的報告單子問：醫(yī)生，檢查出了萎縮性胃炎，聽說會導(dǎo)致胃癌，很是擔(dān)心，這兩種疾病有什么關(guān)系？該怎么辦？

什么是萎縮性胃炎

在臨床上，萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，伴有黏膜和腺體萎縮的慢性胃部疾病。

其診斷依據(jù)，主要是靠胃鏡檢查和病理檢查，當(dāng)胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)胃黏膜紅白相間，白色為主，皺襞變平或消失不見，胃黏膜下血管顯見，伴有顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀粘膜出現(xiàn)。而病理檢查，檢查發(fā)現(xiàn)腺體萎縮了，即為萎縮性胃炎。

什么是萎縮性胃炎的病因

01、幽門螺旋桿菌感染

這是萎縮性胃炎常見且主要的病因，在臨床上，有70%—90%的胃炎患者，患有幽門螺旋桿菌感染的情況，慢性胃炎活動性的存在高度提示幽門螺旋桿菌感染，需要積極檢查和治療。

02、藥物因素

若是長期服用NSAID類藥物，比如阿司匹林等，容易引起胃炎的發(fā)生，此外，膽汁反流也會引起胃炎的情況。還要避免飲酒，長期飲酒對胃黏膜的損傷也不小。

03、年齡因素

隨著年齡的增長，萎縮性胃炎的發(fā)病率逐漸增加，在70—80歲的人群中，發(fā)病率可達(dá)60%—70%，可以說調(diào)養(yǎng)好身體是非常重要的。

04、營養(yǎng)缺乏

長期消化吸收不良，飲食單一，營養(yǎng)缺乏，都可能會引起胃腺萎縮。

萎縮性胃炎伴腸上皮化生

萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系

胃部疾病發(fā)展為胃癌疾病，有癌前疾病和癌前病變這兩種，癌前疾病有發(fā)生胃癌的危險性，但大多為良性胃部疾病，可以控制并逐漸治愈，比如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍和殘胃炎。而癌前病變較為容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，比如腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變。

萎縮性胃炎在臨床上發(fā)病率很高，屬于癌前病變，但是，大家不必?fù)?dān)心，萎縮性胃炎與胃癌并不是絕對的轉(zhuǎn)化關(guān)系，轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┑目赡苄苑浅５汀?jù)了解，單純的萎縮胃炎癌變的概率只有0.1%，如果伴有重度增生，癌變的概率為6%。

所以，對于大部分患者所擔(dān)憂萎縮性胃炎癌變的可能性，還是非常低的，積極治療不會有癌變的可能。

如何治療萎縮性胃炎

01、抗幽門螺旋桿菌感染的治療

對于胃鏡檢查，還有病理發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎、腸上皮化生、上皮內(nèi)瘤變的患者，合并有幽門螺旋桿菌感染，需要進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌感染的治療，通常治療一個月后進(jìn)行復(fù)診，了解是否根除幽門螺旋桿菌。

02、隨訪檢查

單純慢性萎縮性胃炎患者，建議1—2年復(fù)查一次胃鏡。若是合并腸上皮化生的情況，建議1年復(fù)查一次胃鏡。若是伴有上皮內(nèi)瘤變的情況，需要半年復(fù)查胃鏡。如果確診高級別上皮內(nèi)瘤變，即重度異型增生，需要進(jìn)行內(nèi)鏡下切除手術(shù)。

03、做好保養(yǎng)工作

少食辛辣刺激性食物，避免過多飲用咖啡、酒和吸煙。飲食品種宜豐富多樣，不要挑食，多食用新鮮蔬菜。盡量避免長期大量服用引起胃黏膜損傷的藥物，比如阿司匹林等藥物；生活規(guī)律，飲食規(guī)律，按時吃飯，保持良好的心態(tài)。

總之，我們需要正確了解萎縮性胃炎，不用過于“談癌色變”，萎縮性胃炎不是過于嚴(yán)重的疾病，我們需要做好治療及控制，積極隨訪，若是早期發(fā)現(xiàn)病灶，可通過內(nèi)鏡下切除，避免轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/span>

單純的萎縮性胃炎對于中老年人群而言，是一種自然的生理老化過程，不用過于緊張。若是萎縮性胃炎合并腸化和上皮內(nèi)瘤變，則需重視及定期內(nèi)鏡隨訪。