對于直腸癌尤其是低位直腸患者來講，保肛還是改道，永遠是繞不過去的一道坎。

肛門之于人體，不僅是一個器官，更肩負(fù)排泄重要功能。保與不保，雖然只有一字之差，結(jié)果卻是大相徑庭。保留肛門，不僅保留了原來的排便出口、保留了控制排便的功能，同時也意味著保全了身體外在的完整性。

保肛還是不保只能二選一嗎？

在門診，有很多患者都會問一個問題:“醫(yī)生，我這個直腸癌切了之后，還可以保住肛門嗎？”

那么，保還是不保，應(yīng)該如何選擇呢？

下面先一起來看看，京東譽美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院普外科最近直腸癌案例！

直腸癌無法保肛

11月8日，樊有煒院長為一名70歲男性低位直腸癌患者，行3D腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。

術(shù)中見腫瘤距肛門只有3Cm，完整切除腫瘤，但無法行dicsion術(shù)（保肛吻合術(shù)），即便吻合愈后不佳，樊院長決定行Hartman氏直腸癌根治術(shù)，手術(shù)效果滿意用時2小時。

直腸癌保肛成功

11月15日，樊院長在為一位70歲男性低位直腸癌患者，行3D腹腔鏡，低位3期直腸癌根治術(shù)，腫物距肛門6cm。

術(shù)中見直腸腫物已侵犯漿膜層，約3×4x5大小，質(zhì)硬，行低位直腸Ca3D腹腔鏡TME根治術(shù)！完整切除腫瘤，行Dicsion氏保肛吻合術(shù)，吻合滿意，并行回腸未端予防性造瘺術(shù)！手術(shù)歷時2.5小時順利結(jié)束，病人安返！

為什么有的直腸癌患者可以保肛，而有的不能保肛呢？是否可以保肛，在臨床上，我們主要考慮以下三個方面：

01 腫瘤本身的臨床病期

通過CT，磁共振等一系列檢查來判斷腫瘤的大小，侵犯深度、有無轉(zhuǎn)移外侵等，即腫瘤本身的臨床病期是否適合進行保肛手術(shù)。

02 通過生物學(xué)特點評估

腫瘤的生物學(xué)特點需要進行評估，近年來，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們可以有目的的通過了解腫瘤的基因特點，精準(zhǔn)的選擇治療方案從而個體化的制定保肛策略。

03 患者自身情況

還需要考慮患者自身的肛門功能情況。

根據(jù)這些因素，準(zhǔn)確分期，目標(biāo)導(dǎo)向，全程管理，制定一個精準(zhǔn)科學(xué)的保肛策略，才能夠真的讓患者獲益。

微創(chuàng)手術(shù)為保肛帶來希望

近年來，普外科腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)成為腸癌外科治療的重要方式，微創(chuàng)手術(shù)能夠在放大視野下操作，精細(xì)程度高，可以很好地保護神經(jīng)功能，出血少，損傷小，恢復(fù)快。

同時，在腹腔鏡下進行直腸癌根治術(shù)，可以更微創(chuàng)的把保肛手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢發(fā)揮出來。在腹腔鏡放大視野下，能夠在盆腔狹小的空間里進行精細(xì)操作，提高了保肛手術(shù)的把握和質(zhì)量。

總之，得了直腸癌并不可怕。通過早期篩查，有效的診斷和治療，絕大多數(shù)患者都能重新獲得良好的功能和預(yù)后。保肛和保命，可以兩全其美。

如何發(fā)現(xiàn)早期腸癌？

1、大便習(xí)慣改變：腹瀉、便秘、便秘與腹瀉交替出現(xiàn)、大便變細(xì)等。

2、腹痛：部分患者以腹部隱痛為首發(fā)或突出的癥狀，另一些患者表現(xiàn)出不完全腸梗阻的癥狀，如腹部陣發(fā)性絞痛、伴腹脹、排氣、排便不暢。

3、黏液便或黏液膿血便：血色暗紅，通常與糞便混在一起，便意頻頻。

4、貧血、低熱、乏力、水腫、不明原因的消瘦等全身癥狀。

上述類似癥狀出現(xiàn)時，不要認(rèn)為只是簡單的痔瘡，需及時地到?？漆t(yī)院就診，做一些相關(guān)的檢查，比如：肛門指診，大便常規(guī)及隱血試驗，必要時做全結(jié)腸鏡的檢查。