有一種尷尬叫不敢脫鞋。鞋一脫，外翻的腳趾就“原形畢露”……

拇外翻，俗稱大腳骨，是引起足部不適的常見疾病之一。18~65歲成年人中發(fā)病率約為23%，成年女性發(fā)病率高達(dá)30%。

拇外翻除了不美觀，還會引起腳底長老繭、疼痛、走路不穩(wěn)易扭傷、行動敏捷性降低易摔倒等問題。

為什么會發(fā)生拇外翻呢？

01、遺傳因素

拇外翻是一種具有遺傳傾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。

女性足部韌帶較男性弱，在同等遺傳條件下，更容易發(fā)生拇外翻，男女患病比例約為1∶3。

02、穿高跟鞋、尖頭鞋

除了遺傳，在外源性因素中“穿鞋不當(dāng)”是最重要的原因，穿過窄、過小的尖頭高跟鞋最傷腳。

當(dāng)女性穿上高跟鞋時，足趾在鞋內(nèi)受到明顯擠壓。整個人重心向前傾，全部壓迫在大腳趾的兩塊軟骨組織上。大腳趾向上翻起，其他腳趾抓著地。

長此以往造成大腳趾內(nèi)側(cè)韌帶組織的松弛、關(guān)節(jié)半脫位。

03、其他原因

其他引起拇外翻的原因還有外傷、風(fēng)濕類疾病、痛風(fēng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如中風(fēng)、腦癱等。

如何判斷自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0~15度之間。如果超過15度，就是拇外翻了。

具體表現(xiàn)為：

1、大拇趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)突起，表面紅腫，按壓有疼痛感，穿鞋擠壓后明顯。

2、大拇趾外翻，不斷擠壓第二趾。

3、前腳掌出現(xiàn)老繭（胼胝），行走疼痛。

拇外翻如何治療？

拇外翻一般可以分為保守治療和手術(shù)治療。

01、保守治療

① 減輕局部壓力，穿寬松的鞋。

② 消腫止痛，對于已形成拇囊炎的患者，可局部使用消炎止痛藥物。

③ 使用矯形輔具，對于輕度畸形的患者，可用硅膠制作的順趾墊放置于躕趾和第2 趾之間。也可使用夜間矯正夾板，將踢趾固定于內(nèi)翻位。

④ 功能鍛煉，比如可用橡皮筋套住雙側(cè)趾向內(nèi)牽拉。

02、手術(shù)治療

如果保守治療不能緩解拇外翻畸形的癥狀，建議行手術(shù)矯正拇外翻。

應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方法。輕、中度的拇外翻，第一、第二跖骨夾角小于15°時，可采用跖骨頭內(nèi)側(cè)骨贅切除，拇收肌腱切斷或切除。拇收肌腱斷端移位至跖骨頭頸部外側(cè)或采用跖骨頭頸部截骨外移。

如果第一、第二跖骨夾角大于15°，一般更多采用第一跖骨干或基底截骨術(shù)。對于第一跖趾關(guān)節(jié)已有骨性關(guān)節(jié)炎的患者，年輕的患者，多采用第一跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)；年老患者，可采用Keller手術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。且應(yīng)告知患者手術(shù)可能存在活動受限、力量下降、殘留不適感或術(shù)后復(fù)發(fā)等問題。

提醒廣大患者，拇指外翻手術(shù)對醫(yī)生和醫(yī)院的要求較高，一定要選擇專業(yè)的醫(yī)生，對外翻程度進(jìn)行評估，在選擇醫(yī)患雙方都可接受的治療方案。