對(duì)于有腰椎間盤突出癥的人來(lái)說(shuō)，無(wú)論保守治療還是手術(shù)治療，大家最關(guān)心的就是：這病能“去根”么？

如果你把“去根”理解為：

“我這次突出的1個(gè)或n個(gè)椎間盤，經(jīng)過(guò)治療后，未來(lái)永遠(yuǎn)不會(huì)再突出來(lái)?！?/span>

那么可以非常確定地告訴你：能！因?yàn)槭中g(shù)可以把病變突出的椎間盤全部都切除了，自然永遠(yuǎn)不可能再突出。

但如果你把“去根”理解為：

“經(jīng)過(guò)治療后，未來(lái)我永遠(yuǎn)不會(huì)再發(fā)生腰椎間盤突出癥?！?/span>

那么我也可以非常確定地告訴你：不能！

今天就來(lái)聊一聊，為什么說(shuō)：腰椎間盤突出癥，沒(méi)有一勞永逸的方法！

腰椎間盤突出癥

一、腰椎間盤突出可以分為：膨出、突出、脫出三種。

腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒(méi)有此病名。中醫(yī)將病癥統(tǒng)歸于“腰痛”“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。

主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

腰椎間盤突出癥狀

1、腰痛

腰椎間盤突出的患者，絕大部分有腰背痛。腰背痛可出現(xiàn)在腿痛之前，亦可在腿痛同時(shí)或之后出現(xiàn)。但這類疼痛感覺(jué)的部位較深，定位不準(zhǔn)確，一般為鈍痛、刺痛或放射痛。

2、坐骨神經(jīng)痛

由于95％左右的椎間盤突出發(fā)生在腰4、5及腰5骶1椎間隙，故多伴有坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，疼痛多為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背。

怎么檢查？

1、X線光片：腰椎X線平片檢查可見(jiàn)脊柱側(cè)彎、腰前弓變平直、椎間隙左右不等或前窄后寬及椎間隙變窄等。X線平片除了作為診斷腰椎間盤突出癥的參考外，也可排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核及腫瘤等，因此在診斷腰椎間盤突出癥中，是不可缺少的檢查手段。

2、CT掃描：CT掃描檢查屬于非侵入性診斷手段，其確診率高達(dá)90％以上?？梢詸z查一些骨折壓迫，有沒(méi)有后縱韌帶及黃韌帶鈣化，隱匿的峽部裂等。

3、MRI檢查：MRI可直接顯示腰椎間盤變性程度和椎間盤突出的部位、類型以及硬脊膜和神經(jīng)根受壓狀況。

疾病治療

腰椎間盤突出癥的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療，絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥能經(jīng)非手術(shù)治療使癥狀消失。

01、非手術(shù)治療方法

(1) 臥床休息

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者臥床休息可使疼痛癥狀明顯緩解或逐步消失。臥床休息是指患者需全天躺在床上，吃飯、洗漱以及大小便均在床上。

(2) 牽引療法

有手法牽引，重力牽引，機(jī)械牽引等。牽引時(shí)患者可取臥位(仰臥或俯臥)，坐位或站位。

(3) 推拿按摩

推拿治療腰椎間盤突出癥有較好療效。具有方法簡(jiǎn)單、舒適有效、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已被作為治療腰椎間盤突出癥的綜合療法之一。

02、手術(shù)治療方法

大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者，通過(guò)非手術(shù)療法可取得良好效果，20％～30％的患者需手術(shù)治療。

1.手術(shù)適應(yīng)證

1、癥狀重，影響生活和工作，經(jīng)非手術(shù)治療3～6個(gè)月無(wú)效，或癥狀嚴(yán)重，不能接受牽引、推拿等非手術(shù)治療者。

2、有廣泛肌肉癱瘓、感覺(jué)減退以及馬尾神經(jīng)損害者，有完全或部分癱瘓者。

3、伴有嚴(yán)重間歇性跛行者，如X線平片及CT顯示椎管狹窄，且與臨床癥狀吻合，均宜及早手術(shù)治療。

4、急性腰椎間盤突出癥，神經(jīng)根疼痛劇烈無(wú)法緩解且持續(xù)性加重者。

2.手術(shù)方式

腰椎間盤突出手術(shù)方式包括開(kāi)窗手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤鏡手術(shù)、半椎板切除手術(shù)、全椎板切除手術(shù)，具體手術(shù)方式的選擇，是根據(jù)突出的大小椎管狹窄、壓迫的情況進(jìn)行選擇。

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但在一些突出的情況下，有可能不能徹底解決髓核突出，治療不夠徹底。

開(kāi)窗半椎板或者全椎板手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，在治療椎間盤單純的突出，用的比較少。具體的手術(shù)方式要和主刀醫(yī)生溝通，同時(shí)請(qǐng)主刀醫(yī)生研究好手術(shù)方案以后進(jìn)行。有些突出合并嚴(yán)重的狹窄，需要減壓切除以后放置內(nèi)固定，這都是椎間盤突出常見(jiàn)的手術(shù)方式。

如果患者以為做了手術(shù)就萬(wàn)事大吉、一勞永逸，回家又開(kāi)始彎腰搬重物，那么很快，腰椎間盤突出癥就可能再次復(fù)發(fā)。

不管是否手術(shù)，保守治療都要長(zhǎng)期堅(jiān)持，甚至終生堅(jiān)持。

理智地意識(shí)到“腰椎間盤突出癥無(wú)法一勞永逸的治療”，才能讓我們更安心地堅(jiān)持對(duì)脊柱的保護(hù)和保養(yǎng)。

最好的辦法，就是：把腰椎間盤突出癥理解成像“高血壓”“糖尿病”一樣的慢性病，它需要我們耐心地、堅(jiān)持不懈地，進(jìn)行腰背肌鍛煉，并在生活中的每天都注意腰部運(yùn)動(dòng)方式。只有這樣，才可能真正地達(dá)到終生不再?gòu)?fù)發(fā)。