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避開尿蛋白的9個誤區(qū),才能有效預(yù)防尿毒癥

2022-08-18 閱讀量:2910次
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很多人都知道,體檢中出現(xiàn)的尿蛋白3+很可能是腎病,但有一部分患者會陷入某些誤區(qū)當(dāng)中,讓后面的治療變得異常艱難。

誤區(qū)1:把尿蛋白“轉(zhuǎn)陰”當(dāng)作治療目標(biāo)

尿常規(guī)檢查很方便、便宜,患者們查得多。但是看“+”“-”看得多了,會形成一個錯誤的認(rèn)識:尿蛋白陰性才是正常的,說明病好了;有加號就說明病還沒好。

事實(shí)上,很少有患者的尿蛋白“+”會永遠(yuǎn)消失。因?yàn)槟虻鞍灼綍r會有小波動,而且尿蛋白定性也不是很精確的檢查,所以患者在治療成功后,尿蛋白在“陰性、弱陽性、1+”之間徘徊,這是很正常的。這次是陰性,不代表治好了;下次是半個加號,不代表復(fù)發(fā)了。

我們的治療目標(biāo),是將24小時尿蛋白定量降低并保持在0.5g以下,也就是臨床治愈。至于尿蛋白是減號還是半個加號,不用太在意,定期檢查定量即可。

誤區(qū)2:吃保健品/保腎藥對腎好

有些人迷信保健品,或是不正規(guī)的保腎秘方,認(rèn)為吃它們對腎好,不僅能降尿蛋白,還能讓腎臟“強(qiáng)壯”起來。

可你要知道,人的身體是肉長的,腎臟也是肉長的,你吃什么保腎的東西,能讓這塊肉變成銅墻鐵壁?不可能。你沒辦法讓腎臟練成金鐘罩鐵布衫,無論吃什么靈丹妙藥,它都是咱肚子里的一塊普通的肉。

任你再吃保腎藥,一旦遇到抽煙、熬夜、高鹽高油、高蛋白、肥胖、缺乏鍛煉、濫用腎毒性藥物(很可能包括你的“靈丹妙藥”)等傷腎因素的時候,腎臟照樣100%被損傷。

誤區(qū)3:尿蛋白好了,就沒事了

無論是慢性腎炎、腎病綜合征,還是糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病、紫癜性腎病等等,個個都是“背后陰人”的好手。你看尿蛋白正常了,就忘了它了,但它可惦記著你呢,深諳君子報仇、十年不晚的道理。

如果你忘了尿蛋白,也許幾年,也許十幾年,它可能就會成長為尿毒癥卷土重來,那時一切都遲了。

所以,蛋白尿控制好了以后,有些藥不能馬上停,撤減要遵醫(yī)囑,尤其是降壓藥是否停用更需謹(jǐn)慎。并且,需經(jīng)常復(fù)查。

誤區(qū)4:降尿蛋白,激素是必要的

我們經(jīng)常需要激素,但激素不是必要的。

尿蛋白不是太高的患者、沒有活動性病變的患者、體重超標(biāo)的患者、其它藥物效果很好的患者等等,都可以不用激素。

是否要應(yīng)用激素,需權(quán)衡利弊綜合考慮,一半以上的腎病患者可以不用激素。

誤區(qū)5:說明書沒標(biāo)明治腎病,這藥只是個“輔助”

有些患者看到藥物說明書上的功能主治,和自己的病不對癥,以為只是個可有可無的輔助藥。于是把醫(yī)生開的藥吃完一盒后,就不再吃這種藥了,甚至一開始就沒吃。

事實(shí)上,降尿蛋白的幾類主力藥物,包括多種糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、普利/沙坦類藥物、螺內(nèi)酯等等,沒有任何一種藥的說明書上標(biāo)明了可以降尿蛋白,甚至連腎病都不提。但是,正是這些藥物扛起了治療腎病、降低尿蛋白的大旗,起著非常關(guān)鍵的決定性作用。

誤區(qū)6:尿蛋白必須降得和正常人一樣

有些患者的尿蛋白其實(shí)控制得相當(dāng)不錯了,醫(yī)生認(rèn)為對腎功能影響已經(jīng)不大了,繼續(xù)維持就行。

但患者認(rèn)為必須降到和正常人一模一樣才行,復(fù)查24小時尿蛋白不在150mg以內(nèi)就焦慮抑郁,其實(shí),長期焦慮抑郁的心情比那一丟丟的尿蛋白反而危害更大。并且,這種心情可能導(dǎo)致過度治療。

我們的最終目的不是讓蛋白尿完全消失,而是長久的保住腎功能。許多腎病患者治療后,依然會遺留輕微的尿蛋白超標(biāo),難以達(dá)到完全正常的指標(biāo),但低水平的尿蛋白往往對腎功能的毒性已經(jīng)很小,不影響健康壽命,不需要那么焦慮或者過多的藥物干預(yù)。

誤區(qū)7:血尿比蛋白尿危害大

血尿是很多人心頭的“一根刺”,不拔掉不舒服。但實(shí)際上,蛋白尿的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血尿。

沒有專門針對血尿的治療藥物,單純血尿的患者病情通常很輕,長期預(yù)后很好。沒有出現(xiàn)尿蛋白、血壓高、血肌酐升高時,醫(yī)生除了安撫情緒外,通常不會有任何藥物上的治療。

值得注意的是,由于少數(shù)血尿患者會進(jìn)展,因此,不用藥,不代表不需要監(jiān)測隨訪。血尿的患者得半年復(fù)查一次尿常規(guī)、血肌酐,平時量血壓,出現(xiàn)上述變化時及時就診腎內(nèi)科。

誤區(qū)8:蛋白尿正??梢粤⒖掏K?/b>

我們剛剛已經(jīng)介紹過,蛋白尿不能只看一時,眼光要長遠(yuǎn)。

蛋白尿控制好了以后,腎友是否停藥,一定要跟醫(yī)生溝通清楚。有些藥物不能很快停,過快減藥可能導(dǎo)致尿蛋白復(fù)發(fā),功虧一簣。有些藥物可能需要終生吃,比如降壓藥,不是藥物依賴,而是病情需要持續(xù)吃。具體病情,具體分析。

說明書沒寫可以治蛋白尿的藥不能吃

誤區(qū)9:很多治療尿蛋白的藥,藥物說明書都沒有寫明可以治療尿蛋白。

比如RAS阻斷劑,說明書寫的是“治療輕中度高血壓”,一些血壓不高的蛋白尿患者覺得醫(yī)生在忽悠自己,藥不對癥,自行停掉。

比如“螺內(nèi)酯”,說明書寫的是“治療水腫、高血壓、醛固酮增多癥”,沒有這些情況?。考{悶,停掉。

藥品說明書不能代替醫(yī)生,不然對著藥物說明書就可以看病,還要醫(yī)生干嘛?患者有疑問是很正常的,但是有疑問的下一步應(yīng)該是找醫(yī)生確認(rèn),而不是擅自做主停掉。

腎一病區(qū)

腎一病區(qū)是我院重點(diǎn)科室,時刻樹立“以患者為中心、患者需求至上”的核心理念。將“患者需求至上”理念滲透到科室內(nèi)部的每一個環(huán)節(jié)每一個角落,使該價值觀成為我們病區(qū)堅如磐石的管理基礎(chǔ)。始終堅持以中醫(yī)為主,能中不西,中西醫(yī)結(jié)合治療方法, 取得了獨(dú)特的療效,同時減少或避免了激素及免疫抑制劑的副作用及不良反應(yīng)。

科室有的醫(yī)生團(tuán)隊,科室有主任醫(yī)師一名,副主任醫(yī)師三名,主治醫(yī)師三名,碩士研究生2名.同時擁有一支護(hù)理技術(shù)優(yōu)質(zhì)、服務(wù)熱情周到的護(hù)理隊伍。

科室在科主任陳曉風(fēng)的帶領(lǐng)下獨(dú)立開展成人和兒童腎臟病理穿刺1500余例,根據(jù)不同的病理類型進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,取得了較好的療效.發(fā)表論文30余篇,獲得河北省科技成果4項:三等獎二項,一等獎、二等獎各一項,另有兩項在研課題。

科室主治:成人和兒童各種常見的腎臟疾病,以中醫(yī)為主,中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征、過敏性紫癜性腎炎、IgA腎病、急、慢性腎小球腎炎、急慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病、高血壓腎損害、痛風(fēng)性腎病、狼瘡性腎炎及常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等風(fēng)濕免疫性疾病。

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