肝硬化最嚴重的并發(fā)癥，是門靜脈高壓癥導(dǎo)致的嚴重的食管胃底靜脈曲張，進而可能引起急性消化道出血和肝性腦病等。一旦食管胃底曲張靜脈破裂，出血迅速，病情兇險，再次大出血風險大，病死率高。

近期，京東譽美醫(yī)院消化內(nèi)科在內(nèi)鏡下，成功為一名食管胃底靜脈曲張破裂出血患者進行止血治療，目前患者已康復(fù)出院。

及時救治上消化道出血患者

下午5:30，剛要下班回家的楊貴祥主任接到ICU會診電話：“楊主任，科室有一名上消化道出血患者，目前低血容量性休克，需要您前來會診?！狈畔码娫?，楊貴祥主任便飛速趕往ICU。

在ICU了解到，該54歲男性患者，在入院前2天間斷嘔吐暗紅色血性胃內(nèi)容物，并血凝塊(約1500ml)，間斷排黑色稀便，同時出現(xiàn)頭暈，甚至出現(xiàn)昏厥。在收入ICU后進行詳細查體，被診斷為“上消化道出血肝硬化”，評估患者病情危重，ICU醫(yī)師立即邀請消化內(nèi)科會診并組織搶救。

當楊貴祥主任到達ICU，一張典型的貧血貌映入眼簾，瞼結(jié)膜、口唇及甲床蒼白，“立即行電子胃鏡檢查!”

內(nèi)鏡下可見患者食管中下段數(shù)段迂曲串珠樣曲張靜脈，最大直徑約0.8cm，食管內(nèi)見有紅色血跡，賁門處見一血管破口，破口處鮮血涌出！楊貴祥主任立即予內(nèi)鏡下治療，阻斷血流。注射針探查食管胃底曲張靜脈后，予藥物行血管內(nèi)注射，見組織膠從破口排出，未再出現(xiàn)活動性出血，手術(shù)順利完成，患者安全返回ICU。在ICU醫(yī)護人員的精心治療和護理下，患者沒有再發(fā)生嘔血，現(xiàn)已康復(fù)出院。

楊貴祥主任表示

消化道出血是一種很常見的消化科急癥，大量出血甚至會危及生命。為搶救患者生命，醫(yī)院專門設(shè)置“消化出血快速救治通道”，針對急性上消化道出血進行急診胃腸鏡檢查和內(nèi)鏡下?lián)尵戎委?。醫(yī)院自啟動救治通道以來，醫(yī)院不斷優(yōu)化診療流程，各科室協(xié)作性好、配合密切，提升醫(yī)院急性上消化道出血救治的多學科協(xié)作能力，為急性上消化道出血患者提供快速高效救治，提高了救治成功率。

認識食管胃底曲張靜脈破裂出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化的嚴重致死性并發(fā)癥之一，是上消化道出血的常見病因。我國是肝病大國，有超過700萬肝硬化患者，并發(fā)癥的成功防治是降低患者死亡率、延長患者生存期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。作為肝硬化常見、嚴重的并發(fā)癥之一，食管胃底靜脈曲張破裂出血是消化科常見的急危重癥。

鏡下治療是治療食管胃底靜脈曲張的一種新技術(shù)、新方法，是減輕或消除曲張的食管胃底靜脈曲張、防止肝硬化靜脈曲張破裂出血的重要手段之一，已使眾多患者受益。

一旦發(fā)現(xiàn)排黑便、嘔血，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，尋求醫(yī)生的幫助。放任不管會導(dǎo)致病情惡化，很有可能變成大出血。上消化道大出血可在短時間內(nèi)合并失血性休克、循環(huán)衰竭及內(nèi)環(huán)境紊亂，嚴重可威脅生命。