“您母親的直腸腫瘤已經(jīng)切除，同時(shí)肛門也保住了?！笔中g(shù)室門口，張阿姨的家屬聽到這樣的話，緊緊皺著的眉頭終于舒展開來，這真是一個(gè)令人高興的消息！

4月22日，醫(yī)院普外科為70歲老人成功實(shí)施了“3D腹腔鏡直腸癌手術(shù)+回腸造瘺術(shù)”，目前，患者恢復(fù)良好。

70歲的直腸癌患者張阿姨，在1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，伴便中帶血，大便不成形，伴鮮紅色血樣。近日張阿姨出現(xiàn)膿血便，為求進(jìn)一步治療就診于譽(yù)美醫(yī)院普外科，門診醫(yī)生為張阿姨做了相關(guān)檢查。

影像表現(xiàn)：直腸距肛管內(nèi)口約4.5cm處腸壁不規(guī)則增厚，較厚處徑線為1.8cm，病變環(huán)3/4腸周，長約4.3cm，病變向腸腔內(nèi)突出，其內(nèi)緣呈火山口樣，腸腔狹窄，周圍脂肪間隙見條索影。

直腸Ca（T3期）。

腸鏡顯示：直腸癌

病理顯示：中度分化腺癌。

由于張阿姨合并癥較多（高血壓，膽囊結(jié)石，右腎結(jié)石、囊腫等）同時(shí)盆腔有過兩次手術(shù)史，而且直腸癌己占據(jù)直腸半圈，同時(shí)距肛門只有6cm保肛很困難，如果沒有肛門的話會(huì)嚴(yán)重影響患者以后的生活質(zhì)量，張阿姨平時(shí)一直是個(gè)愛美，并且特別干凈整潔的人，想著今后要影響到正常排便，這是萬萬不能接受的。

術(shù)前會(huì)診

面對復(fù)雜的病情，樊有煒教授高度重視，為減輕患者疾病的折磨、提高患者生存質(zhì)量、延長患者生存期，充分與家屬溝通后決定行手術(shù)治療。考慮到患者高齡且有多種病癥，直腸Ca以及術(shù)中可能發(fā)生的狀況，術(shù)前組織多學(xué)科會(huì)診及討論，擬定了詳細(xì)的手術(shù)方案，與會(huì)專家一致認(rèn)可治療方案。

術(shù)前充分準(zhǔn)備后于4月22日在麻醉科的保障下，樊有煒教授親自主刀、韓紅雨主任跟景曄醫(yī)生協(xié)助為患者手術(shù)，經(jīng)過3個(gè)多小時(shí)的艱苦努力克服重重困難終于保肛成功！順利行直腸癌TME，Dixon氏根治術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，當(dāng)?shù)弥[瘤徹底切除，保肛成功時(shí)，張阿姨留下了激動(dòng)的淚水。此次手術(shù)既到達(dá)了治療目的，又可以讓患者有質(zhì)量的生活下去。

直腸癌的這些癥狀你可知道？

一般來說，早期直腸癌患者的癥狀不明顯，只有當(dāng)直腸癌患者的病情到了一定程度才會(huì)出現(xiàn)一些明顯可感的癥狀，比如：

排便習(xí)慣改變：比如排便次數(shù)增多，腹瀉和便秘交替出現(xiàn)，便血等。

大便性狀改變：大便受腫瘤的擠壓變細(xì)，糞便中有粘液等。

消化道癥狀：感到腹脹或消化不良。

體重下降：因消化道功能受影響，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，體重下降。

大便失禁，尿血：當(dāng)直腸癌侵襲骶神經(jīng)叢，患者會(huì)出現(xiàn)大便失禁，腰腹處有痛感，侵襲前列腺和膀胱的話，患者有尿頻尿血的癥狀。

“保肛”需要哪些條件？

1、腫瘤和肛緣的距離。不同于以往直腸癌向遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移不超過2厘米，最新的研究是腫瘤距離遠(yuǎn)切緣達(dá)到1厘米就可以防止手術(shù)吻合口和局部的復(fù)發(fā)，也就是說理論上齒狀線上1厘米的直腸癌腫瘤，也具備保肛的可能，不過現(xiàn)實(shí)是距離越遠(yuǎn)，保肛的可能性就越大。

2、腫瘤的分化程度。一般情況下，腫瘤的分化越低，它的惡性程度就越高，而想要低位保肛的直腸癌需要具備的是分化程度好，惡性程度低的特質(zhì)。

3、患者的肛門括約肌功能良好。如果患者的肛門括約肌功能低下，在手術(shù)前排氣排便就已經(jīng)控制不佳的話，就算是保留了肛門，也只會(huì)是一個(gè)裝飾。

4、腫瘤的局部浸潤程度。這是一個(gè)重要的保肛條件，腫瘤會(huì)沿著腸壁向深處浸潤，而手術(shù)需要完整足夠的環(huán)周切緣，如果切緣不足，會(huì)使得手術(shù)吻合口和局部的復(fù)發(fā)率會(huì)大大升高。

那么是否中晚期（T3-T4）的直腸癌患者不具備保肛條件了呢？并不是，隨著手術(shù)前的放化療等輔助治療手段的興起和發(fā)展，有一部分的局部進(jìn)展期直腸癌患者也具備了保肛的能力，手術(shù)前的輔助治療能夠讓大部分的患者腫瘤轉(zhuǎn)化，從T3-T4降級到T1-T2或者是病理學(xué)上的完全緩解，從而使這部分原本不能保肛的患者，也具備了保肛的能力。

直腸癌的預(yù)防和篩查是更為重要，把苗頭扼殺在搖籃里，也就不用糾結(jié)是否要保肛了。