腎結(jié)石是任何人都有可能得的一種疾病，尤其20—50歲的男性最容易受到影響。不幸的是，它的復(fù)發(fā)率也很高，如果您曾經(jīng)有過(guò)一次腎結(jié)石，那么在接下來(lái)的20年內(nèi)再次出現(xiàn)腎結(jié)石的可能性為75％。

體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石

輸尿管軟鏡碎石

近期譽(yù)美醫(yī)院泌尿外科收治了這樣一位患者，今年53歲的羅先生在一次體檢時(shí)，無(wú)意中發(fā)現(xiàn)自己又患上了腎結(jié)石，彩超顯示他左腎積水、結(jié)石，結(jié)石大小約3.9cm。

羅先生4年前在外院曾行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，當(dāng)時(shí)出血較多，聽說(shuō)還要手術(shù)，頓時(shí)極力反對(duì)，泌尿外科李寶龍主任仔細(xì)閱片后，給出經(jīng)尿道輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)的建議，患者聽說(shuō)不打孔，他欣然接受。

CT顯示：左腎多發(fā)石，較大者約1.3x3x3.9cm。

在進(jìn)行全身麻醉及消毒等術(shù)前準(zhǔn)備工作后，李主任為羅先生行“輸尿管軟鏡左腎結(jié)石鈥激光碎石、取石手術(shù)”。

手術(shù)第一步是找準(zhǔn)結(jié)石位置。先將輸尿管導(dǎo)引鞘從患者尿道置入，再將一根細(xì)長(zhǎng)柔軟的輸尿管軟鏡經(jīng)由導(dǎo)引鞘送入腎臟。接下來(lái)，李主任一邊緊盯屏幕，一邊通過(guò)對(duì)軟鏡嫻熟的操作，精確找到了羅先生位于腎部的結(jié)石。

第二步是利用激光碎石。確定結(jié)石位置后，順入一根極為纖細(xì)的激光光纖，將堅(jiān)硬的結(jié)石擊碎，有的粉碎成了小石頭，有的粉碎成了粉末狀。

第三步是將碎石輔助排出。在現(xiàn)場(chǎng)，李主任通過(guò)取石網(wǎng)籃將較大的碎石“撈出”，1個(gè)小時(shí)后，羅先生安返病房。

一個(gè)月后羅先生來(lái)院復(fù)查，KUB顯示左腎結(jié)石已清除。

什么是輸尿管軟鏡碎石術(shù)呢？

輸尿管軟鏡是一種纖細(xì)、可彎曲的內(nèi)窺鏡，它本身可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達(dá)180°到275°。通過(guò)人體自然腔道進(jìn)入腎臟，配合激光、取石網(wǎng)籃等先進(jìn)設(shè)備，將體內(nèi)大大小小的結(jié)石粉碎、取出。輸尿管軟鏡技術(shù)，接近于“無(wú)創(chuàng)”無(wú)“盲區(qū)”。

01 這種碎石術(shù)有什么優(yōu)勢(shì)？

專家解讀輸尿管軟鏡碎石術(shù)的優(yōu)勢(shì)：

一是通過(guò)人體自然通路（尿道）碎石，不用打洞。

二是風(fēng)險(xiǎn)更低，大出血和“丟腎”的風(fēng)險(xiǎn)基本為0，很好的保護(hù)腎臟功能。

三是術(shù)后康復(fù)快，基本第二天就可以拔掉尿管，第三天就可以出院。

如果把泌尿系統(tǒng)比作一幢房子的話，那輸尿管軟鏡手術(shù)就是溜門鉆窗，經(jīng)人體自然通道進(jìn)行碎石。

02 什么人群需要輸尿管軟鏡碎石？

其實(shí)，很多4cm以下的腎結(jié)石都可以通過(guò)輸尿管軟鏡碎石，軟鏡碎石的比例也在逐年提高。另外，還有以下一些情況，更加適合采取軟鏡碎石術(shù)。

積水明顯的腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石。有積水說(shuō)明輸尿管梗阻明顯，結(jié)石較大，不適于體外碎石，并且由于腎積水造成腎過(guò)濾功能下降，不利于藥物排石，應(yīng)盡早進(jìn)行軟鏡碎石，解除梗阻，減少腎臟功能損傷。

輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石經(jīng)體外沖擊波碎石治療無(wú)效者。臨床上，可以見到很多這樣尋求補(bǔ)救治療的患者。

有出血傾向的泌尿系結(jié)石。通過(guò)輸尿管軟鏡治療，不僅可以順利清除結(jié)石，也可以找出引起出血的確切病因。

孤立腎、異位腎、移植腎結(jié)石，都可以用輸尿管軟鏡碎石。

03  手術(shù)時(shí)我會(huì)感覺疼嗎？

手術(shù)一般在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，因此可以說(shuō)，術(shù)中只要有麻醉醫(yī)生在，是不會(huì)疼的。

泌尿外科開展的手術(shù)

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