王大爺看起來(lái)十分消瘦，還會(huì)莫名出現(xiàn)疲勞乏力的情況，一年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生詢問(wèn)了王大爺?shù)那闆r，然后便讓他去化驗(yàn)血，查一下血常規(guī)，看看有什么異常，根據(jù)結(jié)果，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生告知王大爺，他是貧血，不要緊，開(kāi)點(diǎn)補(bǔ)血的藥物就行。

當(dāng)時(shí)王大爺信了，吃了這些藥，似乎有點(diǎn)效果，可是效果卻非常一般，改善不明顯。兩周前，王大爺?shù)哪樕絹?lái)越蒼白，精神狀態(tài)也越來(lái)越糟，覺(jué)得自己的病可能沒(méi)那么簡(jiǎn)單，家人變帶王大爺立馬來(lái)我院檢查(家人在北京上班)。

基本情況

患者，男性，72歲

主訴:乏力2個(gè)月。

現(xiàn)病史：患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，爬樓梯時(shí)乏力明顯，伴大便不成形，無(wú)腹痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)粘液膿血，無(wú)黑便，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心悸、胸悶、氣短，無(wú)發(fā)熱，2天前就診于威海市某醫(yī)院，查血常規(guī)示：血紅蛋白 39g/L;泌尿系彩超：左腎囊腫，前列腺增生并鈣化;右上腹實(shí)性包塊--結(jié)腸來(lái)源可能性大，建議進(jìn)一步檢查，今為進(jìn)一步來(lái)院，門(mén)診以“結(jié)腸占位?重度貧血”收入我科。

發(fā)病以來(lái)，患者精神可，飲食欠佳，睡眠正常，小便正常，大便如上所述。

既往史：既往30年前因“貧血”輸血1次(具體不詳);“高血壓”病史20年，血壓最高達(dá)180/90mmHg，未口服降壓藥物，訴血壓控制可;否認(rèn)“糖尿病”，“冠心病”病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核、傷寒等傳染病史。無(wú)外傷史，無(wú)手術(shù)史，有輸血史，無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)剡M(jìn)行。系統(tǒng)回顧無(wú)特殊。

王大爺將自己的病情告知了醫(yī)生，并將以往做的檢查：血常規(guī)、肝功能、腎功能等檢查單給了醫(yī)生看，醫(yī)生看完之后，便詢問(wèn)王大爺：那里的醫(yī)生給你檢查結(jié)腸鏡了嗎?

針對(duì)王大爺?shù)那闆r，醫(yī)生仔細(xì)的進(jìn)行了腹部檢查，雖然目前王大爺只有貧血的表現(xiàn)，并沒(méi)有其他異常，可是不能排除是因?yàn)槟[瘤引起的血液丟失導(dǎo)致的。因此，便給王大爺安排了胃鏡、結(jié)腸鏡的檢查等。

經(jīng)過(guò)排查，終于發(fā)現(xiàn)了王大爺?shù)牟∫?，原?lái)他的結(jié)腸已經(jīng)發(fā)生了病變，屬于結(jié)腸癌，且并非處于早期癥狀(進(jìn)展期)。

為什么結(jié)腸癌的癥狀是貧血呢?

其實(shí)，在臨床上，缺鐵性貧血作為發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的癥狀并不少見(jiàn)，因其早期無(wú)腹痛、腹脹，便秘和腹瀉交替發(fā)生，又無(wú)腹部腫塊等結(jié)腸癌的典型癥狀，極容易被漏診。癌細(xì)胞浸潤(rùn)破壞結(jié)腸內(nèi)壁黏膜及黏膜下血管，會(huì)造成慢性失血。

對(duì)于這樣的癥狀，很容易被誤診為缺鐵性貧血，患者也因?yàn)闆](méi)有得到改善而不停換醫(yī)院治療，結(jié)果耽誤了病情。那些不典型的臨床表現(xiàn)，恰巧就是醫(yī)生和患者疏忽的地方，因此大家要提高對(duì)大腸健康的意識(shí)，避免出現(xiàn)誤診漏診的情況。

結(jié)腸癌早期癥狀多不明顯，常被漏診。尤其是中年以上患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，應(yīng)考慮結(jié)腸癌的可能性。

一、腹痛不適：約50%的結(jié)腸癌患者有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。約75%的病人有腹部不適或隱痛，常位于右下腹部，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，很像慢性闌尾炎發(fā)作。

二、大便改變：患者早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多。癌腫潰瘍形成、腫瘤體積增大時(shí)會(huì)影響糞便通過(guò)，因此腹瀉與便秘可交替出現(xiàn)。

三、腹部腫塊：半數(shù)以上患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腹部腫塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤(rùn)和粘連所形成的團(tuán)塊。