血尿可以由膀胱、尿道、輸尿管或腎臟的炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷或其他疾病引起。小便時(shí)遇到顏色偏紅的尿液，應(yīng)在一兩天內(nèi)看醫(yī)生。但是排出大量血液、無(wú)法排尿或疼痛嚴(yán)重者應(yīng)立即就醫(yī)。就診時(shí)醫(yī)生首先會(huì)詢(xún)問(wèn)病人的癥狀和病史，然后做體檢。病史和體格檢查中的發(fā)現(xiàn)通常表明血尿的病因。

造成血尿的原因會(huì)有哪些？又有什么樣的特征？需要做什么樣的檢查呢？

CT = 計(jì)算機(jī)斷層掃描；MRI = 磁共振成像；PSA = 前列腺特異性抗原。

良性前列腺增生（非癌性前列腺增大）

一般特征：主要見(jiàn)于50歲以上的男性。常有難以排尿、尿流較小、尿不盡感覺(jué)或排尿結(jié)束時(shí)滴尿；在進(jìn)行直腸指檢時(shí)檢查到前列腺有增大。

檢查：檢測(cè)PSA水平的血檢；膀胱鏡。通常對(duì)膀胱進(jìn)行超聲檢查以測(cè)量在排空膀胱后還有多少尿液剩余（排尿后的殘余尿量）。

膀胱或腎臟癌癥

一般特征：主要見(jiàn)于50歲以上或具有此類(lèi)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素（吸煙、家族癌癥史或接觸可能致癌的化學(xué)物質(zhì)）的人士；排尿時(shí)有時(shí)有灼燒感或痛感或尿急；一般有影響全身的癥狀（如發(fā)燒、寒顫、體重減輕或出汗）。

檢查：使用可彎曲的可視管插入尿道檢查膀胱內(nèi)部（膀胱鏡檢查）；有時(shí)進(jìn)行 CT 或 MRI。

膀胱炎（膀胱感染）

一般特征：常見(jiàn)于婦女與女孩；尿頻尿急；排尿有灼燒感或疼痛感；起夜；有時(shí)尿血或尿液有異味。

檢查：醫(yī)生的檢查，一般進(jìn)行尿液分析和尿培養(yǎng)。

損傷

一般特征：一般為顯著的損傷。

檢查：一般要進(jìn)行腹部與骨盆的CT檢查。

腎臟過(guò)濾疾病

（腎小球疾病，如腎小球腎炎）

一般特征：有時(shí)有高血壓和腿腳腫脹；尿液可能呈紅色或暗色（可樂(lè)顏色）；有時(shí)見(jiàn)于感染后；有時(shí)見(jiàn)于其家屬患有腎臟或結(jié)締組織疾病的患者。

檢查：尿液分析；血液化驗(yàn)；腎活檢。

多囊腎病

一般特征：腰側(cè)或腹部長(zhǎng)時(shí)間疼痛；高血壓；有時(shí)在因其他原因進(jìn)行的成像檢查或醫(yī)生查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟腫大。

檢查：超聲檢查，通常進(jìn)行腹部的CT或MRI檢查。

前列腺癌

一般特征：主要見(jiàn)于50歲以上的男性；在進(jìn)行直腸指檢時(shí)檢查到前列腺內(nèi)有腫塊；偶有尿流較小、難以排尿和排尿結(jié)束時(shí)滴尿。

檢查：檢測(cè)PSA水平的血檢，若PSA水平上升，則進(jìn)行前列腺活檢。

前列腺炎（前列腺感染）

一般特征：常有發(fā)燒、排尿困難、尿頻、起夜以及排尿時(shí)有灼燒或疼痛感；常有尿路長(zhǎng)期阻塞的癥狀（包括尿流較小、排尿困難或排尿結(jié)束時(shí)滴尿）；在進(jìn)行直腸指檢時(shí)檢查到前列腺有增大和觸痛感。

檢查：醫(yī)生的檢查；尿液分析和尿培養(yǎng)；有時(shí)進(jìn)行經(jīng)直腸超聲檢查和膀胱鏡檢查。

尿路結(jié)石

一般特征：突發(fā)性腰側(cè)后下方嚴(yán)重疼痛或陣發(fā)性腹部或腹股溝疼痛；有時(shí)尿急但無(wú)法排尿；有時(shí)嘔吐。

檢查：腎臟、輸尿管和膀胱的CT或超聲檢查。

PS：

（特點(diǎn)包括癥狀和醫(yī)生的檢查結(jié)果。提到的特點(diǎn)是典型的，但并不總會(huì)出現(xiàn)。）

（檢查包括尿液分析（適用于所有患者），評(píng)估腎功能的血檢（多數(shù)患者）以及腎臟與骨盆的成像（多數(shù)老年人）。）

當(dāng)然，赤尿通常并非是由紅血細(xì)胞導(dǎo)致。尿液發(fā)紅或棕紅還有可能是因?yàn)橄铝性驅(qū)е拢?/p>

因紅血細(xì)胞的破壞而進(jìn)入尿液中的血紅蛋白（負(fù)責(zé)在紅血細(xì)胞中輸送氧氣）

因肌肉細(xì)胞的破壞而進(jìn)入尿液中的肌肉蛋白（肌紅蛋白）

卟啉?。ㄒ蛉狈Ξa(chǎn)生血紅素（一種含有鐵并令血液呈紅色的化合物）的酶而導(dǎo)致的疾病）

食物（如甜菜、大黃以及一些食物色素）

藥物（最常見(jiàn)的是非那吡啶，有時(shí)也包括鼠李制劑、二苯乙內(nèi)酰脲、甲基多巴、利福平、非那西丁、吩噻嗪類(lèi)藥物和番瀉葉）