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病例詳情

疾病名稱 局灶增生性IgA腎病
病區(qū) 兒童腎病 主治醫(yī)生 趙艷娟
省份 吉林省 性別
年齡 12 入院時(shí)間 2018-1

入院前(接收治療前)

入院前(接收治療前):患兒于2017年12月初出現(xiàn)鼻塞、流涕,伴發(fā)熱,體溫高達(dá)39.0℃,自服“布洛芬懸濁液”,于當(dāng)?shù)仂o點(diǎn)“阿奇霉素”“頭孢類”藥物等對(duì)癥退熱、抗炎治療后,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,持續(xù)3天,于樺甸人民醫(yī)院查尿潛血2+,蛋白質(zhì)3+,紅細(xì)胞:24.62/HPF;于12月6日至吉林大學(xué)第一醫(yī)院診斷:IgA腎病,急性咽炎。查尿潛血3+,尿蛋白3+,紅細(xì)胞111.4/HP,尿蛋白定量1.59g/24h,血沉:34mm/1h;C3、C4補(bǔ)體正常;血壓偏高達(dá)130/70mmHg,并于12月15日腎穿刺活檢報(bào)告:符合局灶增生型IgA腎?。↙ee分級(jí):符合III級(jí)IgA腎?。?。給予“激素甲潑尼松龍”1000mg,1/日沖擊治療連用3天后,給予“醋酸潑尼松片”20mg,3/日口服,“氯沙坦鉀片”100mg,1/日口服,“鹽酸貝那普利”10mg,1/日口服;2017年12月16日查尿蛋白定量0.66g/24h;12月20日尿蛋白轉(zhuǎn)陰出院,持續(xù)鏡下血尿2+;查于2018年1月1日醋酸潑尼松片60mg/隔日口服,1月12日復(fù)診時(shí)測(cè)眼壓偏高,尿蛋白陰性,尿潛血2+,1月16日查尿蛋白定量0.7/24h?,F(xiàn)首次來(lái)我院,為進(jìn)一步治療收入我院。

入院中(接收治療中)

入院中(接收治療中):據(jù)病史及輔助檢查,明確診斷,治療上給予補(bǔ)鈣、保肝、活血化瘀、益氣補(bǔ)腎等治療;繼續(xù)口服激素,規(guī)律減量;結(jié)合中醫(yī)外治綜合治療。目前激素醋酸潑尼松片45mg/隔日口服,規(guī)律減量。中醫(yī)治療原則:祛風(fēng)除濕,滋補(bǔ)脾腎。方選用調(diào)整小兒血尿1號(hào)方水煎服。

入院后(接收治療后)

入院后(接收治療后):患兒食欲一般,無(wú)發(fā)熱,無(wú)肉眼血尿,大便正常。查體:BP100/60mmHg,雙眼瞼無(wú)浮腫,咽部無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,腹平軟,無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)浮腫。

醫(yī)護(hù)感言

醫(yī)護(hù)感言:患兒入院時(shí)因?yàn)樵和獯罅考に刂委?,肝功能損害,經(jīng)過(guò)激素規(guī)律減量及保肝治療,病情好轉(zhuǎn),尿檢好轉(zhuǎn),尿蛋白定量正常。通過(guò)院外病理報(bào)告診斷明確。