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三級(jí)甲等醫(yī)院     全國(guó)異地醫(yī)保直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 免費(fèi)咨詢電話:4000-500-999

病例詳情

疾病名稱 慢性腎小球腎炎
病區(qū) 兒童腎病 主治醫(yī)生 趙艷娟
省份 山東 性別
年齡 10 入院時(shí)間 2018-2

入院前(接收治療前)

入院前(接收治療前):患兒于2016年7月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿檢異常,患兒無(wú)水腫,偶感雙下肢乏力,于北京兒研所查尿檢:潛血3+,蛋白2+,診斷“腎小球腎炎”,住院治療15天,尿檢未轉(zhuǎn)陰出院;8月于當(dāng)?shù)卦\所口服中藥治療10天,尿蛋白轉(zhuǎn)陰,持續(xù)鏡下血尿;一直口服中藥湯劑,復(fù)查尿檢:潛血波動(dòng)1+—3+,蛋白波動(dòng):-—2+;于2017年9月23日首次來(lái)我院門診查尿檢:潛血3+,蛋白1+,紅細(xì)胞206.4/HPF,異型紅細(xì)胞95%;24小時(shí)尿蛋白定量:0.5g/24h;給予口服本院中藥制劑治療,尿檢一直未轉(zhuǎn)陰,于2017年12月24日查尿檢:潛血3+,蛋白2+,紅細(xì)胞318.2/HPF,異型紅細(xì)胞90%;尿微量白蛋白:374.48mg/L;于2018年2月7日門診復(fù)診尿檢:隱血3+,蛋白2+,紅細(xì)胞201.5/HPF,異性紅細(xì)胞90%。尿蛋白定量:0.32g/24h?,F(xiàn)為進(jìn)一步治療入我院。

入院中(接收治療中)

入院中(接收治療中):據(jù)病史及輔助檢查,明確診斷,建議基因檢測(cè)及腎穿刺活檢明確診斷,家長(zhǎng)據(jù)拒絕。2018年3月5日并發(fā)急性胃腸炎,加用抗菌素控制感染;治療上給予補(bǔ)鈣、保肝、抗感染、抗病毒、活血化瘀、益氣補(bǔ)腎等治療;應(yīng)用本院中藥制劑及結(jié)合中醫(yī)外治綜合治療。中醫(yī)治療原則:補(bǔ)氣健脾益腎。方選用小兒血尿1號(hào)方水煎服。患兒尿蛋白轉(zhuǎn)陰。

入院后(接收治療后)

入院后(接收治療后):患兒神志清,飲食可,大小便正常,無(wú)肉眼血尿。查體:BP90/60mmHg,雙眼瞼無(wú)浮腫,咽部無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體I度腫大,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音,腹平軟,無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)浮腫。輔助檢查:尿成分分析示(2018-03-25):PH6,尿比重1.016,蛋白質(zhì)-g/L,隱血+2 (50)Cell/ul,紅細(xì)胞244uL,紅細(xì)胞(高倍視野)43.9個(gè)/HPF,正常紅細(xì)胞15%,異形紅細(xì)胞85%。尿蛋白定量(2018-03-25):尿量2000ml,24小時(shí)蛋白定量0.22g/24h。尿微量白蛋白測(cè)定15mg/L。

醫(yī)護(hù)感言

醫(yī)護(hù)感言:患兒未使用激素治療,中醫(yī)中藥調(diào)理為主,感染控制后,尿檢及尿蛋白定量結(jié)果有好轉(zhuǎn)。