入院前(接收治療前)
入院前(接收治療前):患兒于2010年1月31日感冒后出現(xiàn)雙眼瞼浮腫,逐漸出現(xiàn)下肢輕度浮腫,起病緩慢,發(fā)病以顏面部浮腫起病,后漸及全身,查尿蛋白3+,當(dāng)?shù)卦\斷為“腎病綜合征”,病程中予激素及免疫抑制劑應(yīng)用,尿檢轉(zhuǎn)陰。后多次感染后致病情反復(fù),予以激素治療后尿蛋白轉(zhuǎn)陰。于2013年3月、2013年8月兩次于我院鞏固治療。院外定期復(fù)查尿檢均陰性,激素規(guī)律減量。2014年6月,因呼吸道感染后浮腫復(fù)發(fā),尿蛋白3+,予以足量激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,2017年07月26日調(diào)整醋酸潑尼松片為1.25mg/隔日口服,應(yīng)用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺靜點(diǎn)(累積用量3.9g),尿檢陰性。目前口服醋酸潑尼松片1.25mg/隔日。
入院中(接收治療中)
入院中(接收治療中):患兒入院完善各項(xiàng)檢查,結(jié)果示:血常規(guī)示(2018-02-04):白細(xì)胞5.13 × 10^9/L,紅細(xì)胞4.97 × 10^12/L,血紅蛋白133g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白量26.8pg,血小板463 × 10^9/L,嗜堿細(xì)胞百分比1.4%,中性粒細(xì)胞百分比36%,中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.85 × 10^9/L,淋巴細(xì)胞百分比50.7%。生化及免疫全項(xiàng)回報(bào)(2018-02-04):谷丙轉(zhuǎn)氨酶7.2U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶18.7U/L,總蛋白66.7g/L,白蛋白43.5g/L,肌酸激酶同工酶33.99U/L,尿素氮4.17mmol/L,肌酐38.4umol/L,腎小球?yàn)V過(guò)率305ml/min,鉀4.35mmol/L,鈉137mmol/L,免疫球蛋白G8.57g/L,補(bǔ)體C31.17g/L,血β2微球蛋白1.41mg/L,血清C反應(yīng)蛋白0.89。IGE282.2。尿成分分析(2018-02-04):PH6,尿比重1.028,蛋白質(zhì)-g/L,隱血-Cell/ul。尿蛋白定量(2018-02-05):尿量1400ml,24小時(shí)蛋白定量0.06g/24h。據(jù)病史及輔助檢查,明確診斷,治療上給予活血化瘀、保肝、補(bǔ)鈣等綜合治療,繼續(xù)給予激素1.25mg/隔日口服。聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)磷酰胺(累計(jì)量4.5g)沖擊治療;中醫(yī)治療原則:治以補(bǔ)脾益腎,利水化濕。方選小兒蛋白尿1號(hào)方劑水煎服。
入院后(接收治療后)
入院后(接收治療后):尿成分分析:蛋白質(zhì)-,隱血-;24小時(shí)尿蛋白定量0.15g/24h。
醫(yī)護(hù)感言
醫(yī)護(hù)感言:患兒原發(fā)性腎病綜合征(單純型),初始治療激素敏感但頻發(fā)復(fù)發(fā),后激素耐藥,經(jīng)我院治療后尿檢持續(xù)陰性,目前腎病穩(wěn)定。