醫(yī)生講解:蛋白尿?腎炎?偶爾蛋白尿=腎炎?
腎臟是人體的排毒系統(tǒng),也是維護身體正常運轉(zhuǎn)的重要部位。但是,隨著環(huán)境污染的加劇,人們生活習(xí)慣的變化,越來越多的人得了腎病。
尤其是腎炎的發(fā)生,給患者的健康帶來了嚴(yán)重的影響。尿常規(guī)查出尿蛋白或隱血陽性,但無癥狀,這是慢性腎炎嗎?怎樣治療最好呢?
尿常規(guī)查出尿蛋白或隱血陽性,但無癥狀,這是慢性腎炎嗎?
現(xiàn)在體檢多了,檢查尿常規(guī)的也多了,查出尿蛋白陽性、隱血(尿紅細(xì)胞)陽性的人也多起來。
首先應(yīng)該明確的是,一旦出現(xiàn)了尿蛋白陽性或隱血陽性,考慮腎可能出了問題。正常情況下尿液中會有很少量的蛋白、紅細(xì)胞,一般是不會查出陽性;一旦超標(biāo)(顯示陽性),則提示腎臟受損,出了問題。當(dāng)然,偶爾一次的陽性結(jié)果并不能代表腎臟出現(xiàn)問題,尚需要復(fù)查和監(jiān)測。我們所說的血尿、蛋白尿是指持續(xù)存在的。
腎小球疾病包括原發(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性疾病所導(dǎo)致的腎臟損傷。腎小球疾病按臨床分型,包括五種綜合征:急性腎小球腎炎(急性腎炎)綜合征、急進型腎小球腎炎綜合征、慢性腎小球腎炎(慢性腎炎)綜合征、隱匿性腎小球腎炎以及腎病綜合征。
慢性腎炎,它只是腎小球疾病的一種。體檢發(fā)現(xiàn)的這些蛋白尿或血尿陽性而無不適者,可以叫隱匿性腎小球腎炎。
偶爾一次查出的蛋白尿,也算是腎炎嗎?
有一種叫功能性的蛋白尿,比如高熱、激烈運動或直立體位太久而發(fā)生的蛋白尿,這種情況多是生理性的,曾被認(rèn)為是沒問題的;但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),所謂的生理性蛋白尿,不一定是完全沒問題的。
因此,對于偶爾查出的蛋白尿,大家也要引起重視,應(yīng)該定期復(fù)查,比如半年或一年查一次,可以先定期復(fù)查尿常規(guī)或24小時尿蛋白定量。
怎樣治療腎炎最好?
1水腫的治療
輕度水腫的腎炎患者無需治療,經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者,可用藥物治療,一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。
2臥床休息
急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退,血壓下降,尿異常減輕以后,患者可進行適量散步,逐漸增加一些輕度的活動,但是不要驟然增加活動量。
3抗感染治療
處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給予足夠的抗感染治療。
4高血壓及心力衰竭的治療
如果是存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者則是因急性腎炎病患早期而存在高血容量的問題,它的治療重點是放在清除水、鈉潴溜,減低血容量上面。
5飲食和水分
水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定,處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜,但不能過分。
鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下,可限制在2g/d左右 。
蛋白質(zhì)的攝入,視指標(biāo)限制,蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳,如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始,待腎炎患者癥狀基本緩解后,可恢復(fù)常規(guī)飲食。