腎病朋友們都知道，血肌酐的數(shù)值在一定程度上代表著腎臟功能。正常范圍不超過(guò)140μmol/L，通常在100μmol/L以內(nèi)。

由于血肌酐會(huì)受飲食、身體活動(dòng)等原因影響，會(huì)有小范圍的波動(dòng)，通常波動(dòng)范圍在20%以內(nèi)，10%以內(nèi)的波動(dòng)最常見(jiàn)。

比如一位血肌酐150μmol/L的患者，下次檢查腎功能，血肌酐可能是140μmol/L或是160μmol/L。

肌酐越高，波動(dòng)幅度越大。比如肌酐550μmol/L的患者，下次檢查腎功能，血肌酐可能會(huì)是500μmol/L或是600μmol/L。這樣的波動(dòng)是正常情況，不能確定病情出現(xiàn)了改變。

但如果血肌酐波動(dòng)幅度超過(guò)了20%，就不正常了，比如一位血肌酐150μmol/L的患者，下次檢查血肌酐是200μmol/L，說(shuō)明腎功能受損了。如果一星期內(nèi)，血肌酐上升幅度超過(guò)50%，就可以診斷為“急性腎損害”。

我們發(fā)現(xiàn)，血肌酐漲得快的原因，有一條就是“血容量不足或腎臟局部血供減少”，這對(duì)于咱們腎友應(yīng)該如何理解?簡(jiǎn)單一點(diǎn)說(shuō)，就是我們的身體缺水了，由于腎臟屬于“水臟”器官，最怕缺水。腎臟也容易導(dǎo)致缺水，從而引起血肌酐漲得快。腎臟是血液需求量非常大的器官，當(dāng)全身血容量不足，必然影響腎臟供血，最終影響腎臟功能。

到底哪些原因會(huì)導(dǎo)致人體血容量不足，從而影響腎臟供血?主要有這幾個(gè)方面：發(fā)熱、大量出汗、嘔吐與腹瀉、出血與失血、過(guò)度利尿、燒傷與燙傷、高溫環(huán)境下作業(yè)等等。這些因素最容易影響慢性腎臟病患者的血肌酐，患者的血肌酐可在數(shù)天或者一兩周內(nèi)大幅度上升。

這種情況，我們通常診斷為“慢性腎臟病”基礎(chǔ)上合并“急性腎損傷”。找到這些因素，并且及時(shí)糾正，急性腎損傷有望好轉(zhuǎn)甚至逆轉(zhuǎn)，血肌酐可基本恢復(fù)至原來(lái)水平。

因此，咱們腎病患者在平時(shí)必須做到定期復(fù)查，避免可能導(dǎo)致“腎臟缺水”的各種因素，一旦確定是這些因素引起的血肌酐上升，應(yīng)立即給予如下處理：

①發(fā)熱者在治療引起發(fā)熱疾病的基礎(chǔ)上補(bǔ)足水分;

②大量出汗者應(yīng)多喝水，必要時(shí)給予對(duì)癥與輸液治療;

③嘔吐與腹瀉者在治療腸道疾病的同時(shí)補(bǔ)液不可少;

④出血與失血者在止血的同時(shí)，還應(yīng)給予補(bǔ)液或輸血治療;

⑤就算是嚴(yán)重水腫者也不可過(guò)度利尿，而是在治療原發(fā)疾病的同時(shí)適當(dāng)利尿，對(duì)于輕度水腫者甚至可以不用利尿藥物;

⑥燒傷與燙傷者應(yīng)盡快到相關(guān)?？平o予全面治療;

⑦在高溫環(huán)境下的腎友，應(yīng)盡快撤離高溫環(huán)境并補(bǔ)充補(bǔ)足水分。

除了身體缺水會(huì)引起肌酐升高，病毒性感冒或是一些感染、用藥不當(dāng)，出現(xiàn)藥物性腎損害都會(huì)引起肌酐升高。

總之，血肌酐上升幅度達(dá)到20%，就應(yīng)該尋找原因，找對(duì)病因進(jìn)行治療才能有效控制肌酐。