血肌酐是腎病圈“遠(yuǎn)近聞名”的指標(biāo)之一，尤其與尿毒癥的“關(guān)系最好”。一般可以通過肌酐值的變化，來判斷與尿毒癥的距離。當(dāng)肌酐升高到707后，基本上確診尿毒癥。因此不少腎友提起血肌酐總會聯(lián)想到尿毒癥。

不少腎友認(rèn)為血肌酐是加速腎衰竭進(jìn)程的“禍?zhǔn)住敝唬瑢?shí)際上，血肌酐反而是“受害者”之一，為什么這么說?

尿毒癥是腎病終末期的表現(xiàn)，此時(shí)意味著腎功能損害已超過90%，隨著腎功能的喪失，身體內(nèi)毒素水平升高，繼而引起包括血肌酐、尿酸、尿素氮等指標(biāo)的升高。

由此可見，并不是肌酐升高導(dǎo)致的毒素蓄積，引發(fā)的尿毒癥，而是腎功能自身損害導(dǎo)致的排毒能力變差，越來越多毒素蓄積腎臟內(nèi)，長期“侵蝕”腎臟導(dǎo)致的。

因此腎病要預(yù)防尿毒癥的發(fā)生，僅僅降低肌酐是不夠的，更為關(guān)鍵的一點(diǎn)是保護(hù)剩余的腎功能的價(jià)值。很大程度上，腎友剩余腎功能的好壞，決定著下半輩子的生活質(zhì)量。

而這幾項(xiàng)指標(biāo)的好壞對腎功能最終的發(fā)展結(jié)果起著決定性的作用：

降低蛋白尿——維持濾過功能

蛋白尿也是腎友們倍加關(guān)注的指標(biāo)之一。與肌酐不同的是蛋白尿影響這腎病的預(yù)后。通俗點(diǎn)說，對大多數(shù)腎病來說，蛋白尿越高，腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)越大。因此不論處于腎病早期還是終末期，都要重視對蛋白尿的治療。

蛋白漏出表明腎臟存在兩方面問題：一、濾過系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，主要是腎小球受損，濾過膜孔隙增大，導(dǎo)致大分子蛋白漏出，二、腎臟內(nèi)免疫炎癥頻發(fā)，導(dǎo)致蛋白漏出。

降蛋白治療要從這兩方面入手，消除炎癥方面，可以通過免疫抑制劑等藥物配合治療，往往能起到積極效果。

降低血壓水平——保證腎臟血氧供給

高血壓的危害是雙重的，既會傷害腎臟，也會傷害生命：高血壓能使腎臟發(fā)生缺血性損傷、硬化、纖維化，加快腎衰竭速度，也能讓血管硬化、損害心臟，發(fā)生心腦血管病——這是腎病、尿毒癥患者的最大死因。

建議無論腎友有沒有高血壓，都買個(gè)電子血壓計(jì)，養(yǎng)成在家測量血壓的習(xí)慣。

普利/沙坦類藥物是腎病患者最好的降壓藥，有必要時(shí)聯(lián)用地平類降壓藥，將收縮壓降到130以下。

腎友們不要怕降壓藥的副作用，那些副作用大的降壓藥基本都淘汰了，現(xiàn)在常見的普利/沙坦/地平，就算是終身服用，副作用也是相當(dāng)小的。

防治高鉀、鈣磷代謝紊亂——穩(wěn)定電解質(zhì)環(huán)境

腎臟是調(diào)節(jié)身體水、電解質(zhì)、酸堿平衡的器官，因此腎功能不能正常發(fā)揮作用后，必然會出現(xiàn)水、酸堿代謝失衡、電解質(zhì)紊亂的情況。其中由于腎臟的代償性很大，基本上到腎衰竭期才開始慢慢出現(xiàn)高鉀、鈣磷代謝紊亂，還有代謝性酸中毒等電解質(zhì)紊亂情況。

雖說這與腎功能的好壞直接掛鉤，但腎友們也不能坐以待斃。首先可以通過定期檢查相關(guān)指標(biāo)，比如血鉀、血磷、血鈣等，及時(shí)了解電解質(zhì)的情況，做到有備無患。其次可以服用一些針對性藥物。比如出現(xiàn)高鉀血癥的患者，可以服用利尿劑排鉀，同時(shí)具酸中毒的患者可以注射碳酸氫鈉溶液改善情況，降低心衰竭的發(fā)生。

最后，腎友還要注意日常含鉀、含磷高的食物的攝入，堅(jiān)持低鉀、低磷飲食。