當(dāng)下有一部分人以及早期腎病患者認(rèn)為，血生化檢查中腎功能指標(biāo)正常，就會(huì)認(rèn)為沒(méi)什么大問(wèn)題。血肌酐=腎功能，其實(shí)這樣的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。

腎臟有強(qiáng)大的代償功能，如果兩個(gè)腎臟都正常，那么只要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。也就是說(shuō)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血肌酐升高時(shí)，有近一半的腎已經(jīng)“壞掉”了。

如何發(fā)現(xiàn)早期腎臟損害?除了血肌酐外，還有哪些指標(biāo)更可靠?

01、肌酐

臨床上，血肌酐是了解腎臟功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)。血肌酐正常值沒(méi)有固定數(shù)值，只有一個(gè)大概的范圍：

男性血肌酐的正常值為54-106umol/L，女性血肌酐正常值為44-97umol/L，小兒血肌酐正常值為24.9-69.7umol/L。另外，各個(gè)醫(yī)院衡量血肌酐的標(biāo)準(zhǔn)也有所不同，一般來(lái)說(shuō)血肌酐標(biāo)準(zhǔn)為：44-133umol/L。

當(dāng)血肌酐超過(guò)133umol/L時(shí)就意味著腎臟出現(xiàn)不同程度的損傷，包括腎功能不全、腎衰竭等。

02、腎小球?yàn)V過(guò)率

任何東西都不是完美的，血肌酐也存在先天性的不足。肌酐屬于肌肉的代謝產(chǎn)物，肌肉越發(fā)達(dá)，肌酐就會(huì)偏高，易造成誤差。且只有當(dāng)腎功能減少2/3以上時(shí)，肌酐才會(huì)明顯升高。

針對(duì)肌酐指標(biāo)的缺點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)學(xué)工作者在血肌酐指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的性別、年齡、體重等因素，估算出患者的腎小濾過(guò)率，可以客觀地反應(yīng)患者腎功能的真實(shí)情況。臨床上，腎病患者的病情進(jìn)展與腎小球?yàn)V過(guò)率的關(guān)系如下：

03、尿素氮

在血肌酐指標(biāo)應(yīng)用之前，尿素氮一直被用于腎功能的判斷，但是尿素氮在經(jīng)過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后，仍舊會(huì)被腎小管重吸收，而且本身也會(huì)受到外界因素(如感染、飲食、心衰等)的影響，所以，逐漸淡出了人們的視野。

不過(guò)在透析患者當(dāng)中，尿素氮倒是應(yīng)用很廣泛，該指標(biāo)越高，病情越嚴(yán)重。

04、胱抑素C

肌酐、尿素氮都有各自的不足，而腎小球?yàn)V過(guò)率涉及的因素又偏復(fù)雜，所以，腎功能的衡量迫切需要一種更可靠、更直接的穩(wěn)定指標(biāo)，胱抑素C無(wú)疑就承擔(dān)了這樣一種角色。

胱抑素C只能通過(guò)腎臟排泄，不會(huì)被腎小管重吸收，也不受性別、炎癥、肌肉等因素的影響，指標(biāo)本身敏感、精準(zhǔn)，且相對(duì)穩(wěn)定，很適合用來(lái)衡量腎功能的大小。目前胱抑素C臨床應(yīng)用時(shí)間較短，一時(shí)難以取代肌酐的地位。

05、腎功能顯像

就是常說(shuō)的腎臟ECT，通過(guò)放射性核素(锝)在腎臟當(dāng)中的排泄過(guò)程來(lái)全面測(cè)定患者的腎功能，檢測(cè)過(guò)程方便、無(wú)創(chuàng)傷，但是價(jià)格偏高。

目前，參考肌酐指標(biāo)判斷腎功能的還是偏多，而醫(yī)生更多的是借助腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)評(píng)估患者腎功能。從中也能判斷出患者的腎功能狀況。