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治療狼瘡性腎炎須謹(jǐn)記

2019-06-03 閱讀量:1719次
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醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn),很多狼瘡性腎炎患者常因不良飲食而加重病情,為此專(zhuān)家提醒患者要引起警惕,合理安排好日常飲食。

侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時(shí),又會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,因此要限制食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重。另外由于腎臟缺血,可使腎臟分泌腎素,激活血管緊張素而產(chǎn)生高血壓,同時(shí)由于排鈉功能的減退,使水鈉潴留,更加重了高血壓。所以要限制每日鈉鹽的攝入量,一般每日在3克左右。

狼瘡性腎炎患者的飲食中脂類(lèi)的攝入非常重要,在形成低蛋白血癥的同時(shí),有的還形成高脂血癥,特別是當(dāng)患者伴有發(fā)熱時(shí),消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚(yú)大肉。

狼瘡性腎炎患者的飲食中蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失,因此必須及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。以動(dòng)物性?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食物量要適當(dāng),瘦肉每天每人不超過(guò)100克,雞蛋不超過(guò)2個(gè)。腎病 尿蛋白 陽(yáng)性患者,最好少食或不食用豆類(lèi)及豆制品。

激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物,長(zhǎng)期使用激素后,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,所以在長(zhǎng)期大量使用激素的患者中,應(yīng)該在狼瘡性腎炎患者中提倡少食高糖食物,限制糖的攝入。

長(zhǎng)期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,因此平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外,還應(yīng)多吃一些含鈣食物等,同時(shí)要補(bǔ)充一些活化的維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。

還可以吃一些新鮮蔬菜來(lái)補(bǔ)充人體的維生素。多吃含有維生素C的食物。避免大量的煙、酒或刺激性食物。

狼瘡性腎炎的治療注意事項(xiàng)

對(duì)于固定不變的蛋白尿而無(wú)系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?,一般不要長(zhǎng)期用強(qiáng)的松和細(xì)胞毒類(lèi)藥物治療。

表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細(xì)胞毒藥物,雷公藤制劑與強(qiáng)的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類(lèi)型選擇用藥。

呈腎病綜合征者,但尿中紅細(xì)胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應(yīng)首選強(qiáng)的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳時(shí),加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴(yán)重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類(lèi)型轉(zhuǎn)變時(shí),則應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療。

狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和腎活檢資料。對(duì)于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關(guān)節(jié)癥狀等)和免疫血清學(xué)檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?;蜉p微病變者,酌情用非甾體類(lèi)抗炎藥改善癥狀,一般無(wú)需用糖皮質(zhì)激素或細(xì)胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松20~40mg/d),酌情加用細(xì)胞毒藥物或雷公藤制劑。

重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關(guān)節(jié)痛、無(wú)力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進(jìn)性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進(jìn)行性減退時(shí),應(yīng)給予標(biāo)準(zhǔn)激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點(diǎn)3~5日為一療程,繼以中等劑量的強(qiáng)的松維持,必要時(shí)7~10天后可重復(fù)一次,一般不超過(guò)3個(gè)療程。

狼瘡性腎炎患者的心理護(hù)理:

疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變,不能生育及嚴(yán)重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負(fù)擔(dān)過(guò)重,對(duì)生活失去信心,拒絕治療。家人應(yīng)多給病人談心,讓病人感到社會(huì)的溫暖和周?chē)说膼?ài)心,增加對(duì)治療的信心,并說(shuō)明藥物反應(yīng)是可逆的。

狼瘡性腎炎患者的飲食護(hù)理:

應(yīng)進(jìn)高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長(zhǎng)期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機(jī)體免疫力。

狼瘡性腎炎患者的一般護(hù)理:

戶外活動(dòng)時(shí)面部可涂氯喹冷霜,穿長(zhǎng)袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽(yáng)光照射,以免皮損加重。室內(nèi)應(yīng)有窗簾。做好口腔護(hù)理,可用4%蘇打水漱口以預(yù)防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬(wàn)單位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。對(duì)指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動(dòng)脈炎合并雷諾現(xiàn)象者,應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。

綜上所述就是對(duì)“狼瘡性腎炎”的詳細(xì)介紹啦,希望廣大腎病患者遇病一定要及時(shí)的到醫(yī)院去確診并且治療,這樣才能夠保證您的身體健康!

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