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治療狼瘡性腎炎須謹記

2019-06-03 閱讀量:1719次
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醫(yī)學發(fā)現(xiàn),很多狼瘡性腎炎患者常因不良飲食而加重病情,為此專家提醒患者要引起警惕,合理安排好日常飲食。

侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時,又會導致水鈉潴留,因此要限制食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重。另外由于腎臟缺血,可使腎臟分泌腎素,激活血管緊張素而產(chǎn)生高血壓,同時由于排鈉功能的減退,使水鈉潴留,更加重了高血壓。所以要限制每日鈉鹽的攝入量,一般每日在3克左右。

狼瘡性腎炎患者的飲食中脂類的攝入非常重要,在形成低蛋白血癥的同時,有的還形成高脂血癥,特別是當患者伴有發(fā)熱時,消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚大肉。

狼瘡性腎炎患者的飲食中蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失,因此必須及時補充足夠的蛋白質(zhì)。以動物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶、雞蛋、瘦肉等。食物量要適當,瘦肉每天每人不超過100克,雞蛋不超過2個。腎病 尿蛋白 陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品。

激素是治療狼瘡性腎炎的首選藥物,長期使用激素后,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,所以在長期大量使用激素的患者中,應該在狼瘡性腎炎患者中提倡少食高糖食物,限制糖的攝入。

長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,因此平時除常規(guī)服用補鈣劑以外,還應多吃一些含鈣食物等,同時要補充一些活化的維生素D來幫助鈣的吸收。

還可以吃一些新鮮蔬菜來補充人體的維生素。多吃含有維生素C的食物。避免大量的煙、酒或刺激性食物。

狼瘡性腎炎的治療注意事項

對于固定不變的蛋白尿而無系統(tǒng)性紅斑狼瘡表現(xiàn)者、或氮質(zhì)血癥而腎臟病理以慢性病變?yōu)橹髡?,一般不要長期用強的松和細胞毒類藥物治療。

表現(xiàn)為無癥狀蛋白尿(尿蛋白>2g/24h)者可用糖皮質(zhì)激素,酌情加用細胞毒藥物,雷公藤制劑與強的松合用亦有一定療效;表現(xiàn)為無癥狀血尿者,可用雷公藤制劑(常規(guī)劑量或雙倍劑量)或CTX治療。有條件者最好根據(jù)腎臟病理類型選擇用藥。

呈腎病綜合征者,但尿中紅細胞不多,腎功能穩(wěn)定,或腎活檢顯示膜型狼瘡性腎炎,應首選強的松0.8~1.0mg/kg.d,若2~4周后效果不佳時,加用CTX,若伴有腎功能減退,嚴重高血壓,腎活檢顯示腎小球增生明顯或發(fā)生病理類型轉變時,則應給予標準激素治療加CTX沖擊治療。

狼瘡性腎炎的治療基于臨床表現(xiàn)、實驗室和腎活檢資料。對于輕癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如僅有皮疹、低熱或關節(jié)癥狀等)和免疫血清學檢查異常,若尿檢正常、腎活檢顯示腎小球正?;蜉p微病變者,酌情用非甾體類抗炎藥改善癥狀,一般無需用糖皮質(zhì)激素或細胞毒藥物,密切追蹤病情變化;若尿檢異常、腎活檢顯示腎小球局灶節(jié)段性系膜增生伴有節(jié)段性壞死、新月體形成及局灶性腎小球硬化者,用中、小劑量糖皮質(zhì)激素(如強的松20~40mg/d),酌情加用細胞毒藥物或雷公藤制劑。

重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(如高熱、關節(jié)痛、無力和/或病變迅速累及漿膜、心、肺、肝、造血器官和其它臟器組織)伴急性腎炎綜合征或急進性腎炎綜合征,腎活檢顯示彌漫增生性腎小球腎炎或新月體性腎炎,腎功能進行性減退時,應給予標準激素治療加CTX沖擊治療;或甲基強的松龍沖擊治療,每日1.0g,靜點3~5日為一療程,繼以中等劑量的強的松維持,必要時7~10天后可重復一次,一般不超過3個療程。

狼瘡性腎炎患者的心理護理:

疾病或服用激素可引起體態(tài)、容貌改變,不能生育及嚴重患者的部分功能喪失,使病人情緒低落,思想負擔過重,對生活失去信心,拒絕治療。家人應多給病人談心,讓病人感到社會的溫暖和周圍人的愛心,增加對治療的信心,并說明藥物反應是可逆的。

狼瘡性腎炎患者的飲食護理:

應進高熱量、高維生素、低鹽飲食,除腎功不全外可給高蛋白飲食,有條件可長期服用牛奶,尤其是初乳,因初乳中含大量抗體,可增加機體免疫力。

狼瘡性腎炎患者的一般護理:

戶外活動時面部可涂氯喹冷霜,穿長袖衣褲,戴寬邊帽,減少陽光照射,以免皮損加重。室內(nèi)應有窗簾。做好口腔護理,可用4%蘇打水漱口以預防霉菌感染,已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬單位日三次,或用1---4%可霉唑溶液漱口,每日3—4次。對指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動脈炎合并雷諾現(xiàn)象者,應注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。

綜上所述就是對“狼瘡性腎炎”的詳細介紹啦,希望廣大腎病患者遇病一定要及時的到醫(yī)院去確診并且治療,這樣才能夠保證您的身體健康!

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