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狼瘡腎炎有哪些癥狀?

2019-05-20 閱讀量:2684次
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狼瘡腎炎有哪些癥狀?簡述如下:SLE女性多見,男女之比為1∶13,但男女患者有同樣高的腎臟受累率,平均發(fā)病年齡為27~29歲,85%的患者年齡在55歲以下,SLE是一種全身性疾病,可累及多個(gè)系統(tǒng)和臟器,臨床表現(xiàn)呈多樣性,約70%的患者有腎臟損害的臨床表現(xiàn),結(jié)合腎活檢組織免疫熒光和電子顯微鏡檢查,則SLE100%有腎臟累及,常因感染、受涼、日光照射、酗酒、應(yīng)激、過度勞累或精神緊張等因素導(dǎo)致疾病發(fā)作或加重,也可因激素應(yīng)用不當(dāng),減量過快或驟然停藥而引起復(fù)發(fā),每一次復(fù)發(fā),都會使受累的臟器損害更為加重,甚至出現(xiàn)功能衰竭。

1、一般癥狀。大多數(shù)患者可出現(xiàn)全身乏力、體重下降、消瘦的表現(xiàn),90%的患者有發(fā)熱,其中65%作為首發(fā)癥狀,熱型不定,可為間歇熱、弛張熱、稽留熱或慢性低熱,40%可超過39度,應(yīng)注意是否因感染所致,特別是應(yīng)用大劑量激素治療的患者。

2、皮膚黏膜損害。SLE的皮膚黏膜損害多種多樣,發(fā)生率在80%以上,50%的病人可出現(xiàn)蝶形紅斑,為鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的水腫性紅斑(鼻唇溝處無皮損),可有毛細(xì)血管擴(kuò)張和鱗屑,滲出嚴(yán)重時(shí)可有水皰和痂皮,紅斑消退后一般不留瘢痕,20%~30%的患者可出現(xiàn)盤狀紅斑,多位于暴露部位的皮膚,為環(huán)形、圓形或橢圓形的紅色隆起斑片,表面可覆有鱗屑及角質(zhì)栓,皮損消退后常留有瘢痕,蝶形紅斑和盤狀紅斑均為SLE的特征性皮損,日光或紫外線照射會加重,35%~58%的SLE患者可有光過敏,50%~71%的患者可出現(xiàn)脫發(fā),是SLE活動的敏感指標(biāo)之一,約50%的患者可出現(xiàn)血管性皮膚病變,為小血管及毛細(xì)血管炎癥或痙攣所致,包括網(wǎng)狀青斑、血管炎性皮膚損害、雷諾現(xiàn)象、甲周紅斑、蕁麻疹樣皮損、凍瘡樣狼瘡樣皮損及毛細(xì)血管擴(kuò)張等,7%~14%的患者可出現(xiàn)黏膜糜爛或無痛性潰瘍。

3、關(guān)節(jié)和肌肉病變。約95%的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)炎,常見于四肢小關(guān)節(jié),5%~10%的患者有無菌性股骨頭壞死,多因長期、大量、不規(guī)則使用激素所致,半數(shù)患者有肌痛和肌病,甚至出現(xiàn)明顯的肌無力癥狀或肌肉萎縮,關(guān)節(jié)肌肉病變常與病情活動有關(guān)。

4、肺和胸膜病變。28%~50%患者可出現(xiàn)胸膜炎、胸膜腔積液,積液多為黃色滲出液,以單核細(xì)胞為主,需與結(jié)核性胸膜炎鑒別,有認(rèn)為,胸腔積液ANA≥1∶160,或胸腔積液/血清滴度≥1,或SM抗體陽性,有助于SLE胸腔積液的診斷,2.7%~10.1%有急性狼瘡性肺炎,死亡率較高,主要死因是呼吸衰竭和肺栓塞,急性狼瘡性肺炎缺氧癥狀較重,X線表現(xiàn)為雙肺彌漫性斑點(diǎn)狀陰影,以下肺野偏多,陰影變化大,大劑量激素治療效果明顯。

5、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)。50%~55%的SLE患者可合并有心臟病變,包括心包炎、心肌炎、心瓣膜病變、心律失常和高血壓。

6、血液系統(tǒng)病變。50%~75%的患者出現(xiàn)正色素正細(xì)胞性貧血,可為自身免疫性溶血性貧血,部分與SLE的炎癥、腎功能不全、失血、飲食失調(diào)、藥物作用等有關(guān),50%~60%的患者可出現(xiàn)白細(xì)胞減少,多在4.0×109/L以下,淋巴細(xì)胞減少癥(<1.5×109/L)更多見于疾病活動期,20%~50%的患者可并發(fā)輕度的血小板減少,多在(50~150)×109/L,5%~10%的患者可少于50.0×109/L以下,是SLE病情活動的常見臨床表現(xiàn),此外,25%的SLE患者存在多種狼瘡抗凝物質(zhì),如抗Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ,Ⅻ,凝血因子等,導(dǎo)致凝血功能異常。

7、胃腸道癥狀。25%~50%的患者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,30%的患者可有肝腫大和肝功能異常,少數(shù)有脾大。

8、精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。50%~60%可出現(xiàn)神經(jīng)精神病變,臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,癥狀包括精神異常(如抑郁、躁狂、智能缺陷、精神錯(cuò)亂等)、癲癇、偏癱、偏頭痛、舞蹈病、外周神經(jīng)炎及視網(wǎng)膜病變等,多數(shù)與狼瘡病情活動有關(guān),預(yù)后差,是SLE的重要死亡原因。

9、其他。月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)、經(jīng)量過多或過少,部分患者可有無痛性淋巴結(jié)腫大、腮腺腫大、結(jié)膜炎等。

專家建議,很多腎病患者在發(fā)現(xiàn)患有該病時(shí),就會感到很迷茫,患者都會很想知道自己為什么會患有該病,該如何治療。對于患者,專家提醒大家,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院治療,并且生活中還要積極的注意預(yù)防。

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