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腎小球腎炎的分類

2019-05-20 閱讀量:1061次
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腎小球腎炎實際上是一組疾病,病因各有不同,部分病因尚不清楚,一般來說可能和遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素等有關(guān)。

1.病因分類

可分為繼發(fā)性和原發(fā)性腎小球腎炎。繼發(fā)性腎小球腎炎是由其他疾病(如糖尿病、高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎等)引起,是全身性疾病的腎臟受累及。原發(fā)性腎小球腎炎是在除外繼發(fā)性腎小球腎炎后,考慮原發(fā)于腎臟的腎炎。

2.臨床分類

可分為:急性、慢性和急進性腎炎綜合征、隱匿性腎炎(無癥狀血尿和/或蛋白尿)。一般所稱腎小球腎炎如不加說明常指原發(fā)性慢性腎炎。

(1)急性腎炎綜合征常表現(xiàn)為急性發(fā)作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴有腎功能下降??梢娪诟鞣N腎小球疾病:常見如急性感染后腎炎,典型的急性腎炎為急性鏈球菌感染后腎炎,此外其他細菌和病原微生物菌如病毒、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等都可導(dǎo)致;原發(fā)性腎小球腎炎發(fā)病時或病程中的某個階段;繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和過敏性紫癜、血管炎等。

(2)慢性腎炎綜合征可見于任何年齡,尤以青壯年男性青年發(fā)病率高。是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。此病常見,但是癥狀和腎病進展存在個體差異性,表現(xiàn)多樣化。總的來說,病情遷延,病變緩慢進展,后期可發(fā)展為腎功能不全,患者可出現(xiàn)貧血,血壓升高等,腎功能進一步惡化出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎穿刺活檢腎臟病理類型是決定腎功能進展快慢的重要因素。

(3)急進性腎炎綜合征在血尿、蛋白尿、水腫和高血壓基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了尿量減少或者無尿,腎功能急劇下降。病情危重,且預(yù)后差,一般要求及時腎活檢盡早診治。

(4)隱匿性腎炎缺乏泌尿系統(tǒng)局部癥狀,也無全身癥狀,一般在常規(guī)體檢或因其他疾病篩查時發(fā)現(xiàn)血尿(和/或蛋白尿),不合并水腫、高血壓等。

3.病理分類

依據(jù)腎穿刺活檢,慢性腎炎病理可以分為①系膜增生性腎小球腎炎;②局灶節(jié)段性腎小球硬化;③膜性腎病;④系膜毛細血管腎小球腎炎;⑤硬化性腎炎。急進性腎炎病理改變特征為腎小球內(nèi)新月體形成,又稱為新月體性腎炎。除大多數(shù)急性鏈球菌感染后腎炎經(jīng)治療可恢復(fù)和緩解,其他以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)的腎小球腎炎在治療方案上可能存在較大差異,因此對于不符合典型急性腎炎的腎小球腎炎應(yīng)及時進行腎活檢明確診斷。

專家建議,很多腎小球腎炎的患者在發(fā)現(xiàn)患有該病時,就會感到很迷茫,患者都會很想知道自己為什么會患有該病,該如何治療。對于患者,專家提醒大家,一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院治療,并且生活中還要積極的注意預(yù)防。

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