肌酐被視為腎功能的“報警器”,明確病因,還有挽回的余地!
臨床上,血肌酐一直是腎病患者的焦點指標之一,因為血肌酐指標經常被視為腎功能水平高低的衡量標準。有人一聽“腎功能”三個字,經常會聯(lián)想到夫妻生活,但現(xiàn)代醫(yī)學上所講的腎功能指的是血液在腎臟中濾過清洗的能力,一般用“腎小球濾過功能”作為衡量標準。說簡單點就是腎小球濾出的血漿液體量,也要通過一定的指標進行判斷。
這樣的指標性標記物需要滿足:從腎臟濾過,也不會被腎小管重新吸收、分泌或者代謝,經過醫(yī)學家的反復論證,血肌酐逐漸承擔起這樣的角色,用來間接評價腎功能。
肌酐高了,咋辦?肌酐升高在腎內科臨床上比較多見,患者需要清除的是肌酐升高實質上說明腎功能開始下降,而不是你成天心里掛念的化驗單上肌酐的數(shù)值和箭頭。
1.常規(guī)方法降肌酐
很多患者在肌酐升高的初期,比如肌酐只有一二百,不少醫(yī)生的治療重點并沒有放在降肌酐上面,還是在尿蛋白的控制,待肌酐確實明顯升高時,比如超過550μmoI/L,醫(yī)生才會考慮激素+透析,起初降肌酐的效果很明顯,但是也會產生明顯的副作用,尤其是透析依賴,更會加速腎臟萎縮,而且后期肌酐復發(fā)的可能性相當大。
2.降肌酐,要明確本質原因
血肌酐之所以升高,本質上還是腎小球濾過功能出現(xiàn)了問題。因此,只有妥善解決好腎小球的濾過問題,才能真正把肌酐降下去,而且不復發(fā)。在此,治療需要做好兩方面內容:
(1)通過降解作用,把腎臟內已形成瘢痕的壞死組織清除體外,從而避免對其他腎臟組織造成進一步的損傷。
(2)最大程度對尚未產生瘢痕的腎臟組織進行修復,供給腎臟修復所需要的蛋白質、氨基酸等必須物質。
從中也能看出,解決腎小球的濾過問題更多地還是注重腎功能的調養(yǎng),而不是期待一蹴而就,利用中醫(yī)辨證施治、一證一方的用藥原則,實現(xiàn)腎功能的維持與恢復。同時,患者飲食仍需注意低鹽、低鉀、低磷,戒煙忌酒,合理作息等。