在腎內科門診，醫(yī)生經常遇到因為腰痛就診的患者。很多人誤以為只要腰痛就是腎臟出了問題。腎實質沒有感覺神經分布，是不會產生痛感的，這也是為什么大家稱腎臟為“沉默的器官”的原因。

總的來說，因腰酸、腰痛到腎內科就診的患者，有60%-70%都不是腎臟疾病的影響。哪種痛是腎痛的表現(xiàn)，如何辨別?不過，腰酸、腰痛和腎臟病之間確實存在一定聯(lián)系。

比如腎結石、腫瘤、泌尿系統(tǒng)感染等疾病，會導致“腎區(qū)疼痛”(和腰痛不完全相等)。主要是由于腎被膜、腎盂、輸尿管等結構受牽拉或炎癥刺激引起。一般來說，腎區(qū)痛有三種：

腎絞痛：痛感強烈，時而痛時而緩解。腎絞痛是間歇性的腎區(qū)劇痛，常常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、血尿等癥狀。

腎區(qū)鈍痛：輕微痛感，但會一直痛，叩擊腎區(qū)時，疼痛會明顯。

腎區(qū)脹痛：痛感強烈，并且會一直痛，叩擊腎區(qū)時，疼痛加重，常伴有其他不適癥狀。

在臨床上，還真有兩種腎臟疾病會導致腰酸腰痛，分別是腎盂腎炎和腎結石。前者是腎臟的一種感染，后者是腎臟的內腔里形成了小石頭。

除了腎的問題，還有啥能引起腰酸腰痛?

在回答這個問題之前，首先要科普下關于腰部的解剖結構：位置大家應該都知道，腰部通常是指后背部以下，屁股以上這段區(qū)域。

圖所示，從外向里，依次為皮膚，皮下組織，肌肉，脊柱，脊神經，腎臟及腎上腺，血管，輸尿管等組織，再往里就是腹部的區(qū)域了。

大家如果看明白了腰部的解剖，相應的疾病應該就好理解了，腰部各層的組織結構或器官發(fā)生病變或外傷時，都有可能會導致腰痛的發(fā)生：

椎間盤突出：除了腰痛，還伴有腿部甚至腳部的疼痛和麻木，應就診于骨科。

腰肌勞損：一般指腰骶部肌肉等軟組織的慢性損傷，腰痛往往活動后會減輕，應就診于骨科或疼痛科。

肌肉拉傷：是指當肌肉過度拉伸時出現(xiàn)的肌肉的受損，甚至肌肉的撕裂，多發(fā)生在在交通事故和體育鍛煉中，應就診于骨科。

骨質疏松/骨折：絕經后婦女、老年人，或長期應用激素等患者，做骨密度檢查會提示有問題，應就診于骨科。

強直性脊柱炎：年輕人容易得，多伴腰背部、頸部僵硬，休息后加重，活動時緩解，應就診于風濕科。

腫瘤骨轉移：老年人不明原因不能忍受的疼痛，不要忘了查一個肺部CT或全身PET檢查，腫瘤性腰痛應就診于腫瘤科或疼痛科。

若出現(xiàn)腰酸、腰痛的癥狀，應及時就診，醫(yī)生通過仔細的問診、檢查，都能夠幫助大家尋找或排除病因，規(guī)范的治療，也能讓病情緩解。其實，我們反而希望腎臟會“喊疼”，這樣才不會讓尿毒癥來的那么措手不及。