紫癜性腎炎一直都是廣大的腎病患者朋友們都非常關(guān)心的問題，針對(duì)大家對(duì)這方面的疑問，下面就請(qǐng)京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的腎病專家給大家講解，希望對(duì)大家能夠有所幫助。

1. 過敏性紫癜其他表現(xiàn)與腎臟損害關(guān)系      

 關(guān)節(jié)痛與腎臟損害無關(guān);腹痛、消化道出血者，腎臟受累概率增加;而血尿合并蛋白尿、大量蛋白尿者,腎臟損害遷延的可能性增加。

2. 過敏性紫癜臨床分型：      

Ⅰ.單純性血尿或單純性蛋白尿       

Ⅱ.血尿和蛋白尿       

Ⅲ.急性腎炎型       

Ⅳ.腎病綜合征型    

Ⅴ.急進(jìn)性腎炎型      

Ⅵ.慢性腎炎型

3.尿常規(guī)正常說明沒有過敏性紫癜腎臟損害嗎?    

不是。腎臟是過敏性紫癜的主要靶器官之一，20%～100%的患兒常有不同程度的腎臟損害，是過敏性紫癜最常見的特征之一。尿常規(guī)因受檢測方法、條件等影響，僅有20-60%患兒能夠測出異常。更精確得檢測方法，如腎小管系列，可發(fā)現(xiàn)80—100%的過敏性紫癜患兒異常，而如果做腎臟活檢，90—100%的患兒出現(xiàn)腎臟損害。因此，不能僅憑借一次尿常規(guī)正常否認(rèn)存在過敏性紫癜腎損害的發(fā)生。

4.腎小管系列中RBP、NAG意義：      

RBP、NAG是早期反映小管間質(zhì)受損的敏感診斷指標(biāo)。正常尿中RBP排泄量少,當(dāng)腎近曲小管受損時(shí)，尿BRP排量增高,且在酸性尿中穩(wěn)定,故為近曲小管損傷的標(biāo)志物。NAG是腎小管釋放的酶,不能通過腎小球?yàn)V過屏障,在尿液不易失活,排出量相對(duì)穩(wěn)定,腎小管受損后,NAG釋放,故其尿排泄量增加亦為腎小管損傷的標(biāo)志。

5 過敏性紫癜皮疹與腎臟損害關(guān)系    

有研究顯示，過敏性紫癜皮疹持續(xù)時(shí)間與腎臟受累及有密切相關(guān)，皮疹持續(xù)時(shí)間越長、分布越廣泛,則腎臟受累的可能性越大。

6.什么是過敏性紫癜腎炎?

過敏性紫癜是由于免疫性損害引起的全身性壞死性小血管炎，是一種以皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸及腎臟損害為主的多系統(tǒng)疾病。過敏性紫癜腎炎是兒科最常見的繼發(fā)性腎小球疾病，它是由過敏性紫癜引起的腎損害。

7.過敏性紫癜病理分型    

2000年11月珠海會(huì)議上提出其病理分級(jí)草案：     Ⅰ級(jí)：腎小球輕微異常;    Ⅱ級(jí)：單純系膜增生a.局灶/節(jié)段，b.彌漫性;    Ⅲ級(jí)：系膜增生，a.局灶/節(jié)段，b.彌漫性，伴<50%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變(硬化、粘連、血栓、壞死);   Ⅳ級(jí)：系膜增生，a.局灶/節(jié)段，b.彌漫性，伴 50%~75%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變(硬化、粘連、血栓、壞死);    Ⅴ級(jí)：系膜增生，a.局灶/節(jié)段，b.彌漫性，伴>75%腎小球新月體形成/節(jié)段性病變(硬化、粘連、血栓、壞死);     Ⅵ級(jí)：膜增生性腎小球腎炎

8. 過敏性紫癜腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：   

(1)Mollica標(biāo)準(zhǔn)：    過敏性紫癜出現(xiàn)下列指標(biāo)中的2項(xiàng)，即可診斷過敏紫癜性腎炎：    

1. 尿蛋白>4mg/(m2?h)，    

2. 尿紅細(xì)胞>10/HP，   3. 血壓大于該年齡正常值±2s，   4. BUN>19.3mmol/L，血肌酐>70.7μmmol/L

9.在過敏性紫癜腎炎時(shí)，為什么血壓正常還要服用卡托普利    卡托普利屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)，可降低腎血管阻力，增加腎臟血流，促進(jìn)水、鈉排泄。ACEI擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈的作用超過擴(kuò)張入球小動(dòng)脈的作用，因此腎小球?yàn)V過率保持不變或輕度下降。ACEI對(duì)于腎臟病伴有蛋白尿(如HSPN)的患者具有明顯的腎臟保護(hù)作用，可改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過的三高狀態(tài)，因此可減少蛋白尿。

10. 臨床表現(xiàn)與病理分型相關(guān)性： 

臨床表現(xiàn)         病理所見      腎衰危險(xiǎn)

肉眼/鏡下血尿±輕度蛋白尿 Ⅰ~Ⅱ很少Ⅲ     <5%

血尿+持續(xù)蛋白尿     Ⅰ~Ⅳ        15%

急性腎炎綜合征      Ⅱ~Ⅳ        15%

腎病綜合征        Ⅱ~Ⅳ少Ⅰ和Ⅴ     40%

血尿及腎病綜合征     Ⅱ~Ⅴ多Ⅴ      >50%

急進(jìn)性腎炎       Ⅴ~Ⅵ        >50%

 過敏性紫癜性腎炎治療方案 2001年國內(nèi)腎病組制定    

⑴孤立性血尿或病理Ⅰ級(jí)：給予雙嘧達(dá)莫和(或)清熱解毒中藥。    

⑵血尿和蛋白尿或病理Ⅱa級(jí)：雷公藤多甙片1mg/kg/d，每日最大<45mg，療程3個(gè)月，必要時(shí)延長療程。    

⑶急性腎炎型(蛋白尿>1.0g/d)病理Ⅱb、Ⅲa級(jí)：雷公藤多甙片，療程3~6個(gè)月。    

⑷腎病綜合征型或病理Ⅲb、Ⅳ級(jí)：潑尼松+雷公藤多甙片，或潑尼松+環(huán)磷酰胺沖擊治療。潑尼松不宜量大、長期應(yīng)用，一般于4周后改為隔日頓服。    

⑸急進(jìn)性腎炎型或Ⅳ、Ⅴ級(jí)：甲基強(qiáng)的松龍沖擊+環(huán)磷酰胺+肝素+雙嘧達(dá)莫四聯(lián)治療，必要時(shí)透析或血漿置換。

通過以上專家的講解后，想必大家應(yīng)該都有了更多的了解，希望能對(duì)大家提供一些幫助，京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院專家提醒：患者要在發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行診治，這樣才能更好的治療疾病，患者要積極配合醫(yī)生的治療，讓自己更好的恢復(fù)健康。最后京東譽(yù)美中西醫(yī)結(jié)合腎病醫(yī)院祝所有腎病患者早日康復(fù)。