腎病綜合征尿蛋白只能靠激素來(lái)治療嗎?
常言道,“病來(lái)如山倒,病去如抽絲”,指是急癥,來(lái)去匆匆??扇绻坏┡c慢病打上交道,恐怕這輩子都要與之抗衡。
有這樣一種病,“老少咸宜”,病因未名,無(wú)法根治,其激素治療的方式所帶來(lái)的副作用,時(shí)常令人痛苦不堪——女孩子腿上長(zhǎng)紫紋,小孩子變成小胖墩兒,老年人骨質(zhì)疏松,甚至誘發(fā)精神疾病或致殘。但若消極看待,將會(huì)最終導(dǎo)致臟器衰竭甚至殞命。
腎病綜合征,他們是這樣的。
腎病為什么會(huì)表現(xiàn)為腎病綜合征?“三高一低”是如何產(chǎn)生的?關(guān)鍵在于尿蛋白。我們知道,正常情況下,24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)該是低于0.15克,如果超出這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),就會(huì)被檢驗(yàn)出尿蛋白。臨床上,將大于3.5克/24小時(shí)的尿蛋白成為“腎性尿蛋白”,這是腎綜的判斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
也就是說(shuō),腎綜“三高一低”的罪魁禍?zhǔn)祝鋵?shí)就是大量尿蛋白。腎綜的治療重點(diǎn)有哪些?一般腎病綜合征病人常用的治療方法是接受西醫(yī)激素的治療,激素對(duì)身體的副作用一直困擾著我們。
使用激素治療腎綜,主要是通過(guò)其抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)等作用達(dá)到消除尿蛋白的目的。此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng),減輕組織修復(fù)所致的纖維化。
但是激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型,用藥原則以增強(qiáng)療效和最大限度地減少不良反應(yīng)為宜。對(duì)于是否應(yīng)用激素治療、療程長(zhǎng)短以及是否使用細(xì)胞毒藥物等應(yīng)結(jié)合患者的腎小球病病理類型、年齡、腎功能和有否相對(duì)禁忌證等情況而有所區(qū)別。
腎綜治療的另一個(gè)重點(diǎn),除了激素之外,腎病綜合征的治療還包括血漿蛋白的補(bǔ)充。雖然直接輸入人工蛋白見(jiàn)效很快,但失效更快,并不能解決問(wèn)題。因此在臨床上,除了用激素阻止蛋白質(zhì)繼續(xù)漏出之外,還需要通過(guò)飲食來(lái)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。
補(bǔ)充的劑量是每公斤體重0.6-1克。當(dāng)然,實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中不可能這么精確,所以醫(yī)生們提出了一個(gè)“優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食”的概念?!皟?yōu)質(zhì)蛋白”指的是最容易讓人體吸收的蛋白質(zhì),比如魚、蛋、奶等;
“低蛋白”指的是對(duì)攝入量的控制。除此之外,腎病綜合征患者一定要保持一定量的運(yùn)動(dòng)——比如散步——這是為了避免深靜脈血栓的形成。