肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物，一般由腎臟代謝排出體外。如果腎臟出現(xiàn)問題，肌酐排不出去，血肌酐升高，通常意味著腎功能受到了損害。因此，在腎病患者的意識里，堅信血肌酐的值越低，代表自己越安全，血肌酐越低，腎功能越好。但，關(guān)于血肌酐下降的問題，還存在著很多誤區(qū)。

肌酐下降并不表示腎功能恢復(fù)。如果腎臟的濾過功能下降，導(dǎo)致肌酐無法正常排出，就會淤積在血液中，導(dǎo)致血肌酐升高，這是大家耳熟能詳?shù)摹５珕栴}是，反過來說，肌酐降低就是腎功能恢復(fù)了，這樣能不能成立呢?雖然腎臟的代謝對肌酐濃度有很大影響，但是以下這幾點也都會影響肌酐濃度。

1.短時間攝入大量液體，血液被稀釋，血肌酐會暫時下降。

2.飲食不當(dāng)、營養(yǎng)不良或不活動，導(dǎo)致肌肉萎縮，也會使血肌酐降低。

3.利用藥物增加腎小管分泌肌酐，肌酐排出的多，血肌酐就會下降。

4.利用藥物通過增加腸道排泄肌酐，使血肌酐降低。

5.檢驗科一般用的是肌氨酸氧化酶法，羥苯磺酸鈣的使用，會干擾肌酐監(jiān)測，掩蓋正常值，使查出來的血肌酐偏低。

因此，血肌酐數(shù)據(jù)在臨床上意義并沒有想象中那么大。腎功能會出現(xiàn)好轉(zhuǎn)嗎?

有人說，如果是腎功能恢復(fù)引起的肌酐下降，是不是理想情況?當(dāng)然是，但我們要了解一下，腎功能怎樣才能恢復(fù)呢?我們知道，那些壞死的腎細(xì)胞是無法復(fù)原的，用多貴的藥都不行。但我們又經(jīng)常見到腎小球濾過率有所提升的情況，這到底是如何做到的呢?這是因為通過治療或日常調(diào)理，使一部分腎細(xì)胞“重新恢復(fù)了工作”。

是的，你沒看錯，腎細(xì)胞的存在狀態(tài)并非“死”與“活”兩種，有效的治療，就是盡可能將那些尚未壞死的腎細(xì)胞恢復(fù)工作。為什么肌酐下降情況也不樂觀?尿蛋白降低甚至轉(zhuǎn)陰的時候，醫(yī)生們會很開心，這是因為漏蛋白的過程本身會持續(xù)損害腎小球濾過屏障，并且會影響患者的機體免疫力。

而肌酐下降，你會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒有開心的表現(xiàn)。這是因為，肌酐明顯升高意味著超過70%的腎單位徹底無法工作，這是一個無法改變的事實，無論后面在做什么，都只是小修小補。所以一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐明顯升高，治療方案都會轉(zhuǎn)為保守。

那么問題來了：既然無論如何都無法挽回局面，治療還有什么意義呢?一是為了讓病情發(fā)展再慢一些，讓規(guī)律透析來得更晚一些;二是為了讓各種癥狀得到緩解，讓患者更舒服一些。所以，發(fā)現(xiàn)肌酐有了明顯下降，不要放松警惕，而應(yīng)該放平心態(tài)，堅持治療，同時也要享受生活，將身體維持在最佳狀態(tài)。