肌酐是肌肉的代謝產(chǎn)物，一般由腎臟代謝排出體外。如果腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，肌酐排不出去，血肌酐升高，通常意味著腎功能受到了損害。因此，在腎病患者的意識(shí)里，堅(jiān)信血肌酐的值越低，代表自己越安全，血肌酐越低，腎功能越好。但，關(guān)于血肌酐下降的問(wèn)題，還存在著很多誤區(qū)。

肌酐下降并不表示腎功能恢復(fù)。如果腎臟的濾過(guò)功能下降，導(dǎo)致肌酐無(wú)法正常排出，就會(huì)淤積在血液中，導(dǎo)致血肌酐升高，這是大家耳熟能詳?shù)?。但?wèn)題是，反過(guò)來(lái)說(shuō)，肌酐降低就是腎功能恢復(fù)了，這樣能不能成立呢?雖然腎臟的代謝對(duì)肌酐濃度有很大影響，但是以下這幾點(diǎn)也都會(huì)影響肌酐濃度。

1.短時(shí)間攝入大量液體，血液被稀釋?zhuān)◆麜?huì)暫時(shí)下降。

2.飲食不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良或不活動(dòng)，導(dǎo)致肌肉萎縮，也會(huì)使血肌酐降低。

3.利用藥物增加腎小管分泌肌酐，肌酐排出的多，血肌酐就會(huì)下降。

4.利用藥物通過(guò)增加腸道排泄肌酐，使血肌酐降低。

5.檢驗(yàn)科一般用的是肌氨酸氧化酶法，羥苯磺酸鈣的使用，會(huì)干擾肌酐監(jiān)測(cè)，掩蓋正常值，使查出來(lái)的血肌酐偏低。

因此，血肌酐數(shù)據(jù)在臨床上意義并沒(méi)有想象中那么大。腎功能會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)嗎?

有人說(shuō)，如果是腎功能恢復(fù)引起的肌酐下降，是不是理想情況?當(dāng)然是，但我們要了解一下，腎功能怎樣才能恢復(fù)呢?我們知道，那些壞死的腎細(xì)胞是無(wú)法復(fù)原的，用多貴的藥都不行。但我們又經(jīng)常見(jiàn)到腎小球?yàn)V過(guò)率有所提升的情況，這到底是如何做到的呢?這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)治療或日常調(diào)理，使一部分腎細(xì)胞“重新恢復(fù)了工作”。

是的，你沒(méi)看錯(cuò)，腎細(xì)胞的存在狀態(tài)并非“死”與“活”兩種，有效的治療，就是盡可能將那些尚未壞死的腎細(xì)胞恢復(fù)工作。為什么肌酐下降情況也不樂(lè)觀?尿蛋白降低甚至轉(zhuǎn)陰的時(shí)候，醫(yī)生們會(huì)很開(kāi)心，這是因?yàn)槁┑鞍椎倪^(guò)程本身會(huì)持續(xù)損害腎小球?yàn)V過(guò)屏障，并且會(huì)影響患者的機(jī)體免疫力。

而肌酐下降，你會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并沒(méi)有開(kāi)心的表現(xiàn)。這是因?yàn)?，肌酐明顯升高意味著超過(guò)70%的腎單位徹底無(wú)法工作，這是一個(gè)無(wú)法改變的事實(shí)，無(wú)論后面在做什么，都只是小修小補(bǔ)。所以一旦發(fā)現(xiàn)血肌酐明顯升高，治療方案都會(huì)轉(zhuǎn)為保守。

那么問(wèn)題來(lái)了：既然無(wú)論如何都無(wú)法挽回局面，治療還有什么意義呢?一是為了讓病情發(fā)展再慢一些，讓規(guī)律透析來(lái)得更晚一些;二是為了讓各種癥狀得到緩解，讓患者更舒服一些。所以，發(fā)現(xiàn)肌酐有了明顯下降，不要放松警惕，而應(yīng)該放平心態(tài)，堅(jiān)持治療，同時(shí)也要享受生活，將身體維持在最佳狀態(tài)。