在慢性腎功能不全患者中,皮膚搔癢是一種常見和難以耐受的癥狀，在維持性血液透析患者中發(fā)病率為60%—90%。隨著透析時間延長，癥狀逐漸加重，使患者終日焦慮，十分痛苦。雖然不直接威脅患者的生命，但嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康。

那么日常生活中我們該如何應(yīng)對皮膚瘙癢呢?

一、控磷是關(guān)鍵

對于腎病出現(xiàn)的皮膚瘙癢，本質(zhì)上是高磷血癥在作祟!高磷血癥是與鈣磷代謝紊亂相關(guān)的一類并發(fā)癥，其危害不僅僅是皮膚瘙癢這么簡單。血磷增高與腎臟疾病的進(jìn)展、繼發(fā)性甲旁亢、腎性骨病以及軟組織鈣化都有密切的關(guān)系。

解決措施

1、限制飲食中磷的攝入，建議磷的含量最好少于600—1200mg/d,避免食用豆制品類及動物內(nèi)臟。

2、應(yīng)用活性維生素D補(bǔ)鈣。

3、調(diào)整透析液至適當(dāng)?shù)拟}濃度，防止高鈣血癥。

4、改變抓癢的方式。用手輕拍，勤剪指甲。特別注意保持動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的完整性，以免造成內(nèi)瘺感染。

5、如果局部感染者，穿刺時應(yīng)避開，并遵醫(yī)囑使用百多邦抗生素軟膏。

飲食控磷需要少吃或避免高磷食物，高磷的食物主要有：含磷添加劑的食物(香腸、火腿等加工肉類，可樂等);內(nèi)臟類(肝、腎、心、腦、腸、蟹黃等);堅(jiān)果類(花生、核桃、瓜子、杏仁等);干豆類(黃豆、紅豆、綠豆、蠶豆、云豆等)。

藥物控制主要是醋酸鈣、碳酸鈣、碳酸鑭等降磷藥的使用。磷結(jié)合劑主要是在胃腸道中結(jié)合飲食中的磷，減少腸道對磷的吸收，而從糞便排出。因此，磷結(jié)合劑在進(jìn)餐過程中服用，降磷效果最佳。

二、日常護(hù)理不可忽視

日常腎友們要穿棉質(zhì)、寬松的內(nèi)衣褲。洗澡不要用太熱的水，一般以40℃溫水洗澡為宜，避免使用堿性香皂及沐浴液。

此外，有研究顯示用稀釋的醋酸洗澡，可以有效減少皮膚瘙癢。洗完澡后，使用潤膚劑讓皮膚保持濕潤是很重要的，因?yàn)槠つw干燥與腎病皮膚瘙癢發(fā)生存在較為明顯的相關(guān)性。皮膚潤滑劑不僅具有再水化和阻止水分蒸發(fā)的作用，而且可以通過降低皮膚內(nèi)神經(jīng)末梢對冷、熱或燒灼感的敏感性來減輕瘙癢癥狀。且剛洗完澡后，毛孔張開吸收好，嬰兒潤膚油、橄欖油、甘油、維生素E乳液等都是比較好的選擇。

如果有局部瘙癢，外用1%的鹽酸普莫卡因洗液或0.025%～0.03%辣椒素乳膏，對小范圍的局部瘙癢有較好的效果。

三、好心態(tài)同樣重要

由于皮膚瘙癢時間長，治療效果差，加上因抓撓而導(dǎo)致皮膚不美觀，睡眠質(zhì)量的下降，會使腎友們出現(xiàn)焦慮、煩躁、悲觀等心理問題。瘙癢又是一種主觀感受，環(huán)境干熱，心情煩躁都會使瘙癢加重。腎友們一定要保持好的心態(tài)，積極配合治療，如果過于焦慮，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑。

綜上，對于瘙癢，我們要分三步走：控好磷、做好日常護(hù)理、保持好心態(tài)。三者互相配合，才能產(chǎn)生1+1+1>3的效果，有效緩解瘙癢。