腎活檢組織檢查是診斷腎炎的重要檢查方法之一，對確定腎臟疾病的病理類型、病變程度、決定治療方案和估計預后都有非常重要的價值。腎活檢是一項十分成熟的臨床檢查技術(shù)，國外已廣泛開展，國內(nèi)也于1958年開始開展了這項檢查。

腎活檢后腎臟疾病診斷的修改率達34%-63%，治療方法修改率達19%-36%，預后估計修改率達32%-36%。另外，腎活檢對移植腎功能損害的診斷及治療亦有很高的實用價值。

哪些患者適宜做腎活檢，哪患者不宜做腎活檢?

為明確診斷和腎臟病變程度，指導治療或判斷預后，而又不是腎活檢禁忌癥時均可進行腎活檢。主要是明確各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實質(zhì)疾病。

腎活檢適應癥包括：

(1)原發(fā)性腎臟病：

1.急性腎炎綜合征：當腎功能急劇惡化或懷疑急進性腎炎時應盡早穿刺;按急性腎炎治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)時，也應行腎活檢檢查。

2.原發(fā)性腎病綜合征：大部分患者應穿刺，再根據(jù)病理類型有區(qū)別地治療。兒童及成人原發(fā)性腎小球腎病療效不好，尤其應行腎活檢。

3.無癥狀性蛋白尿：蛋白尿持續(xù)>1g/d，診斷不清時。

4.無癥狀性血尿：異型紅細胞血尿。

(2)繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。?/p>

當臨床懷疑而無法確診時;或臨床已確診，但腎臟病理對指導治療或判斷預后有重要意義時，應行腎活檢。

(3)急性腎功能衰竭：

臨床或?qū)嶒炇覚z查無法確定其病因時應及時穿刺。

(4)移植腎：

腎功能明顯減退原因不明時，嚴重排異反應決定是否切除移植腎時，懷疑原有腎臟病在移植腎中復發(fā)時，均應行腎活檢。

經(jīng)皮腎活檢穿刺為一創(chuàng)傷性檢查，術(shù)后有可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，故應嚴格掌握其禁忌證。

腎活檢的絕對禁忌癥有：

1.明顯出血傾向;

2.重度高血壓;

3.精神疾病或不配合操作;

4.孤立腎;

5.終末期固縮腎。

相對禁忌癥有：

1.活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎周圍膿腫;

2.腎腫瘤或腎動脈瘤;

3.多囊腎或腎臟大囊腫;

4.腎臟位置過高或游走腎;

5.慢性腎功能衰竭;

6.過度肥胖;

7.重度腹腔積液等。

腎活檢后有哪些注意事項?

出血是腎活檢最常見的并發(fā)癥，極少數(shù)患者術(shù)后并發(fā)嚴重的穿刺部位出血，導致血壓下降，甚至危及生命。一般情況下，術(shù)后每半小時測量1次心率及血壓，若血壓平穩(wěn)，2小時后改為1小時測量1次至24小時，一旦病人出現(xiàn)低容量的癥狀，如頭暈、心慌、出汗等，或發(fā)現(xiàn)心率增快、血壓下降，應立即做相應檢查，包括血常規(guī)、穿刺部位床旁B超等，并積極予以輸液、輸血等處理。腎活檢后，絕大多數(shù)患者尿中紅細胞增多，大約3%～4%患者可能出現(xiàn)肉眼血尿，因此術(shù)后應多飲水或食用含水分豐富的水果，保證足夠的尿量，以防紅細胞在腎小管形成管型堵塞，或血塊堵塞輸尿管。腎臟位于后腹膜，隨呼吸運動而上下移動，體外無法對其進行有效的壓迫止血。為避免腎活檢后出血，術(shù)后24小時內(nèi)應臥床休息，盡量避免腰部活動，減少出血風險。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。

腎病患者做腎活檢時一定要按醫(yī)生指導方法進行，如果出現(xiàn)有上述禁忌癥，要跟醫(yī)生說清楚，避免對自己的身體造成傷害，如果您有什么不明白的，或是想了解更多腎病的相關(guān)信息，可點擊左下方“閱讀原文”在線免費咨詢，我們將會有專業(yè)的醫(yī)師為您解答!