腎活檢做還是不做，一分鐘帶你了解腎活檢!
腎活檢后腎臟疾病診斷的修改率達34%-63%，治療方法修改率達19%-36%，預(yù)后估計修改率達32%-36%。另外，腎活檢對移植腎功能損害的診斷及治療亦有很高的實用價值。
哪些患者適宜做腎活檢，哪患者不宜做腎活檢?
為明確診斷和腎臟病變程度，指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后，而又不是腎活檢禁忌癥時均可進行腎活檢。主要是明確各種原發(fā)、繼發(fā)及遺傳性腎實質(zhì)疾病。
腎活檢適應(yīng)癥包括：
(1)原發(fā)性腎臟?。?/p>
1.急性腎炎綜合征：當(dāng)腎功能急劇惡化或懷疑急進性腎炎時應(yīng)盡早穿刺;按急性腎炎治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)時，也應(yīng)行腎活檢檢查。
2.原發(fā)性腎病綜合征：大部分患者應(yīng)穿刺，再根據(jù)病理類型有區(qū)別地治療。兒童及成人原發(fā)性腎小球腎病療效不好，尤其應(yīng)行腎活檢。
3.無癥狀性蛋白尿：蛋白尿持續(xù)>1g/d，診斷不清時。
4.無癥狀性血尿：異型紅細(xì)胞血尿。
(2)繼發(fā)性或遺傳性腎臟?。?/p>
當(dāng)臨床懷疑而無法確診時;或臨床已確診，但腎臟病理對指導(dǎo)治療或判斷預(yù)后有重要意義時，應(yīng)行腎活檢。
(3)急性腎功能衰竭：
臨床或?qū)嶒炇覚z查無法確定其病因時應(yīng)及時穿刺。
(4)移植腎：
腎功能明顯減退原因不明時，嚴(yán)重排異反應(yīng)決定是否切除移植腎時，懷疑原有腎臟病在移植腎中復(fù)發(fā)時，均應(yīng)行腎活檢。
經(jīng)皮腎活檢穿刺為一創(chuàng)傷性檢查，術(shù)后有可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其禁忌證。
腎活檢的絕對禁忌癥有：
1.明顯出血傾向;
2.重度高血壓;
3.精神疾病或不配合操作;
4.孤立腎;
5.終末期固縮腎。
相對禁忌癥有：
1.活動性腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水或積膿、腎膿腫或腎周圍膿腫;
2.腎腫瘤或腎動脈瘤;
3.多囊腎或腎臟大囊腫;
4.腎臟位置過高或游走腎;
5.慢性腎功能衰竭;
6.過度肥胖;
7.重度腹腔積液等。
腎活檢后有哪些注意事項?
出血是腎活檢最常見的并發(fā)癥，極少數(shù)患者術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重的穿刺部位出血，導(dǎo)致血壓下降，甚至危及生命。一般情況下，術(shù)后每半小時測量1次心率及血壓，若血壓平穩(wěn)，2小時后改為1小時測量1次至24小時，一旦病人出現(xiàn)低容量的癥狀，如頭暈、心慌、出汗等，或發(fā)現(xiàn)心率增快、血壓下降，應(yīng)立即做相應(yīng)檢查，包括血常規(guī)、穿刺部位床旁B超等，并積極予以輸液、輸血等處理。腎活檢后，絕大多數(shù)患者尿中紅細(xì)胞增多，大約3%～4%患者可能出現(xiàn)肉眼血尿，因此術(shù)后應(yīng)多飲水或食用含水分豐富的水果，保證足夠的尿量，以防紅細(xì)胞在腎小管形成管型堵塞，或血塊堵塞輸尿管。腎臟位于后腹膜，隨呼吸運動而上下移動，體外無法對其進行有效的壓迫止血。為避免腎活檢后出血，術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，盡量避免腰部活動，減少出血風(fēng)險。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動。
腎病患者做腎活檢時一定要按醫(yī)生指導(dǎo)方法進行，如果出現(xiàn)有上述禁忌癥，要跟醫(yī)生說清楚，避免對自己的身體造成傷害，如果您有什么不明白的，或是想了解更多腎病的相關(guān)信息，可點擊左下方“閱讀原文”在線免費咨詢，我們將會有專業(yè)的醫(yī)師為您解答!
