為什么別的地方感染了，也會(huì)引起急性腎炎?急性腎炎與原先的感染性疾病相關(guān)嗎?是的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，感染與急性腎炎有著密切的關(guān)聯(lián)，某些感染性疾病的病原體恰恰是引起急性腎炎的罪魁禍?zhǔn)?。最常見的感染是急性呼吸道感染、咽炎、扁桃腺炎、猩紅熱，還有皮膚化膿性感染、乙型肝炎等。

感染誘發(fā)急性腎炎即使是在感染已經(jīng)治愈的情況下，也存在這種可能。造成這些感染性疾病的病原體主要是細(xì)菌和病毒。

誘發(fā)急性腎炎的細(xì)菌最常見的細(xì)菌類型為β溶血性鏈球菌。此外，還包括金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、克雷伯桿菌等。

誘發(fā)急性腎炎的病毒水痘病毒、腮腺炎病毒、乙型肝炎病毒、腺病素、柯薩奇病毒等。

不少家長會(huì)問，是不是細(xì)菌、病毒直接進(jìn)入腎臟了呢?

事實(shí)并非如此，急性腎炎是β溶血性鏈球菌感染后引發(fā)的一種免疫反應(yīng)，即細(xì)菌的某些成分與人體內(nèi)的抗體結(jié)合后，在血液中形成免疫復(fù)合物，由于這些免疫復(fù)合物不能被清除，隨著血液循環(huán)流入腎臟，有些抗原也可以先“植入”毛細(xì)血管壁，再與抗體在腎臟內(nèi)形成免疫復(fù)合物。這些免疫復(fù)合物在局部激活機(jī)體里的炎性反應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的免疫和炎癥反應(yīng)，造成腎小球基底膜的免疫損傷和炎癥而發(fā)病。可見，感染并不直接導(dǎo)致腎臟損傷，但如果沒有感染，也就不會(huì)形成免疫復(fù)合物而引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)了。

確診自己是不是得了急性腎炎需要做哪些檢查?

通常短期內(nèi)發(fā)生血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓等典型病例，即可診斷為急性腎炎綜合征?？梢酝ㄟ^以下檢查進(jìn)一步協(xié)助診斷。

尿液檢查血尿是急性腎炎重要的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)肉眼血尿，輕微的患者僅僅為鏡下血尿。尿液中還可見紅細(xì)胞管型，提示腎小球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點(diǎn)。大部分患者尿蛋白陽性，一般在0.5~3.5克/24小時(shí)，僅約不到20%的患者尿蛋白在3.5克/24小時(shí)以上，多為成年患者。

血常規(guī)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白可稍低，這主要是因?yàn)槿硭[，水分過多，血液被稀釋所致。血沉增快，2~3月內(nèi)恢復(fù)正常。

生化檢驗(yàn)臨床常見血尿素氮、血肌酐增高，一般都是一過性的。電解質(zhì)項(xiàng)目中，由于水分潴留，血液被稀釋，可出現(xiàn)血鈉降低。腎小球?yàn)V過率(GFR)呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而腎濾過分?jǐn)?shù)常減少。腎小管損傷相對(duì)輕微，腎濃縮功能正常。此外，患兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，大量蛋白尿患者，血白蛋下降明顯，伴有血脂升高。

細(xì)菌和血清抗體檢查急性腎炎發(fā)病后自咽部或皮膚感染灶培養(yǎng)出β溶血性鏈球菌的陽性率約30%。鏈球菌感染后可產(chǎn)生相應(yīng)抗體，常借檢測抗體證實(shí)鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO)，其陽性率達(dá)50%~80%，通常于鏈球菌感染后2~3周出現(xiàn)，3~5周滴度達(dá)高峰，50%患者半年內(nèi)恢得正常。ASO滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴(yán)重性無直接相關(guān)性。

補(bǔ)體測定腎炎早期血總補(bǔ)體及C3均明顯下降，6~8周后恢復(fù)正常。此規(guī)律性變化為本癥的典型表現(xiàn)。血補(bǔ)體下降程度與急性腎炎病情輕重不相關(guān)。

其他檢查一般典型病例不需腎活檢，出現(xiàn)以下情況者方應(yīng)作腎病理學(xué)檢查：

①C3水平持續(xù)下降超過6周;

②嚴(yán)重的蛋白尿，超過6個(gè)月;

③急性期后，腎功能未恢復(fù)者;

④持續(xù)高血壓，低補(bǔ)體血癥患者。

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