不吃降壓藥反而傷腎？
還經(jīng)常被問(wèn)到這個(gè)問(wèn)題：“大夫，一吃上降壓藥是不是就依賴(lài)了，一輩子都停不下來(lái)了?”
不少患者都有這樣的顧慮：不吃降壓藥，血壓蹭蹭升，各種并發(fā)癥報(bào)道;吃降壓藥，怕腎衰竭。
這個(gè)命題就像“母親和老婆同時(shí)掉進(jìn)水里，你先救哪個(gè)”一樣，是個(gè)偽命題，哪種答案對(duì)我們都不好。我先給大家講個(gè)高血壓導(dǎo)致腎損害的病例。
老張今年40幾歲，前段時(shí)間突然感到惡心，吃不下飯渾身無(wú)力，在當(dāng)?shù)叵崎_(kāi)了些胃藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，復(fù)診時(shí)醫(yī)生看到老張臉部浮腫，臉色也很不對(duì)，讓他趕緊到腎內(nèi)科去看病。于是輾轉(zhuǎn)到了腎內(nèi)科看，經(jīng)過(guò)檢查，老張被確診為慢性腎臟病5期，尿毒癥期。
正當(dāng)壯年，老張?jiān)趺磿?huì)得尿毒癥呢?而他恰恰就是因?yàn)橐恢币詠?lái)?yè)?dān)心降壓藥傷腎，高血壓長(zhǎng)期沒(méi)控制，逐漸導(dǎo)致的腎衰竭。
“降壓藥很傷腎，而且這玩意一吃就有依賴(lài)，以后想停藥停不了。我勸你不要吃，先調(diào)理一下”，十幾年前老張被診斷高血壓時(shí)，周?chē)囊恍┡笥堰@樣勸他。老張看到醫(yī)生開(kāi)的降壓藥說(shuō)明書(shū)上，確實(shí)寫(xiě)著很長(zhǎng)一串副作用，朋友說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)。當(dāng)時(shí)又覺(jué)得自己還年輕，以后大半輩子靠降壓藥也不是事，并且雖有高血壓，但老張一點(diǎn)不適感覺(jué)也沒(méi)有，體力甚至比周?chē)硕家?，不覺(jué)得不吃藥會(huì)有什么問(wèn)題。高壓高的時(shí)候能到180、190mmHg，老張也就臨時(shí)吃一兩片降壓藥應(yīng)付一下。
結(jié)果就這樣，老張由高血壓發(fā)展成高血壓腎損害，逐漸惡化為尿毒癥，下半輩子不再是吃藥這么簡(jiǎn)單，還得每周來(lái)透析。
有些高血壓確實(shí)可以調(diào)理，但大部分得長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥
可以自我調(diào)節(jié)的高血壓：
第一，早期高血壓。一些初發(fā)的高血壓病人，其血壓常常不穩(wěn)定，時(shí)高時(shí)低。如果此時(shí)能盡早改變不良的生活方式，飲食清淡，加強(qiáng)體育鍛煉，戒煙戒酒，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，就可以使增高的血壓降低，達(dá)到自行恢復(fù)的目的。
第二，應(yīng)激性高血壓。人體在受到各種突然的影響后，如驚嚇、悲傷或者長(zhǎng)期處于噪聲環(huán)境中，可以引起暫時(shí)性的血壓升高。當(dāng)這些不良因素消除后，并經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，血壓會(huì)逐漸下降，恢復(fù)到正常水平。但是，如果這些不良因素長(zhǎng)期存在，則有可能形成永久性的高血壓。
第三，妊娠期高血壓。婦女在妊娠期間的血壓增高，多數(shù)在分娩之后，血壓就會(huì)自行恢復(fù)到正常狀態(tài)。
第四，更年期高血壓。女性進(jìn)入更年期后，?？梢猿霈F(xiàn)血壓升高等一些列變化。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，血壓下降，有可能無(wú)需繼續(xù)服用降壓藥。
但其他很多高血壓患者，僅僅依靠以上調(diào)理辦法是不夠的，還得配合長(zhǎng)期堅(jiān)持服用降壓藥物。這并不是很多人認(rèn)為的吃藥產(chǎn)生了依賴(lài)，而是高血壓本身是慢性病，慢性病就意味著不是一朝一夕短時(shí)間吃藥就可以治好的病，需要長(zhǎng)期管理。
降壓藥的安全性是經(jīng)過(guò)了很多年、無(wú)數(shù)臨床試驗(yàn)、無(wú)數(shù)人驗(yàn)證過(guò)的，即便咱們終身使用降壓藥，只要是規(guī)律合理應(yīng)用，不會(huì)對(duì)身體造成危害。
降壓藥傷腎?不吃降壓藥才真的傷腎
每年，我們中國(guó)都有許多像老張這樣因?yàn)楦哐獕嚎刂撇缓米罱K透析的患者。高血壓引起的腎損害，是導(dǎo)致透析的第三大原因。
看看我們的腎臟內(nèi)部的工作區(qū)域，實(shí)際上就是一團(tuán)團(tuán)這樣的血管球：
把血管想象成咱們平時(shí)見(jiàn)到的水管，如果水管內(nèi)的壓力持續(xù)高壓，哪根水管受得了?
腎臟血管也是一樣，高壓時(shí)間長(zhǎng)了導(dǎo)致小動(dòng)脈肥厚、變性，使得腎小球腎小管缺血。
但如果水流被控制得很溫和的樣子呢?當(dāng)然才更能細(xì)水流長(zhǎng)。而醫(yī)生使用降壓藥，正是這樣巧妙地讓我們腎內(nèi)和其他地方的血管“細(xì)水長(zhǎng)流”保持下去。
所以腎友們要明白這幾點(diǎn)：
1、我們吃的藥物所帶來(lái)的毒副作用是身體可以承受范圍之內(nèi)的，可以自我調(diào)節(jié)的;
2、如果發(fā)生了如上所說(shuō)降壓藥吃壞了腎，可以通過(guò)醫(yī)生的合理指導(dǎo)為我們規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。而且這些例子是個(gè)別的，并非人人都有反應(yīng);
3、有些患者一看減壓藥說(shuō)明書(shū)上的副作用，詳詳細(xì)細(xì)羅列了一大堆就嚇壞了，大部分患者不會(huì)有這些副作用出現(xiàn)，個(gè)別人有副作用，和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，換一種就行了;
4、不要擅自吃市場(chǎng)上亂七八糟的降壓藥，即使有降壓效果，但是對(duì)肝臟是否有損傷，我們無(wú)法判斷，吃出腎衰竭可不好了。
高血壓引起腎損害，是導(dǎo)致透析的一大原因，不吃降壓藥才真的傷腎。腎友們有任何擔(dān)心和顧慮，一定要到正規(guī)醫(yī)院和醫(yī)生商量，聽(tīng)醫(yī)生建議。如果您現(xiàn)在血壓控制得好，藥，可不能停。
