別再亂吃了!單純血尿一般不需要吃藥
那么，單純血尿該不該吃藥呢?
單純血尿，大部分不需要吃藥
有一個(gè)小女孩14歲，1年半前因雙下肢對(duì)稱性皮疹、腹痛、血尿，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“過(guò)敏性紫癜、紫癜性腎炎”，予以對(duì)癥處理，孩子皮疹等癥狀消失，但血尿一直未轉(zhuǎn)陰。
雖然醫(yī)生囑咐孩子家長(zhǎng)，血尿可以觀察，但孩子的母親始終不放心。
遂經(jīng)人介紹，改服一診所中草藥180付(每付含木通10g)，療程約6個(gè)月。
小女孩的血尿終于是轉(zhuǎn)陰了，但數(shù)月后復(fù)查，尿蛋白1+，尿糖4+，中度貧血，血肌酐由原來(lái)的40umol/l升至120umol/l，查肌酐清除率50ml/min。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腎穿刺，提示腎小管多灶狀萎縮，上皮細(xì)胞顆粒變性，腎間質(zhì)增寬并可見(jiàn)多灶狀纖維化。
結(jié)合病史，符合馬兜鈴酸腎病，腎功能不全。
這樣的病例在腎內(nèi)科不是個(gè)例，我也感慨，大眾對(duì)于腎病的了解，實(shí)在太欠缺太欠缺了，真是容易誤入歧途!
慢性腎炎引起的血尿別過(guò)度慌張!
血尿的原因有很多種，有的人是因?yàn)槊谀蛲饪频囊恍┘膊∫穑喝缒I臟挫傷、結(jié)石、尿路感染、左腎靜脈受壓(胡桃?jiàn)A征)、腫瘤(老年男性單純血尿尤其注意排查腫瘤)、前列腺增生。
有的人是腎內(nèi)科的疾病引起：腎小球疾病，也就是大家常說(shuō)“慢性腎炎”
醫(yī)生會(huì)通過(guò)患者的病史(比如發(fā)病時(shí)的情況，有沒(méi)有腎衰竭家族史)，結(jié)合一些檢查如尿紅細(xì)胞相位差、超聲以及必要的血液檢查，來(lái)初步鑒別是什么原因引起血尿。如果排除了結(jié)石、感染這些，考慮是慢性腎炎引起的血尿也別太慌張!
慢性腎炎的患者常表現(xiàn)為血尿合并蛋白尿，有的還伴有高血壓、血肌酐升高。但也有部分腎友情況比較輕，僅僅表現(xiàn)為少量的血尿，沒(méi)有其他任何異常。這種腎病預(yù)后通常非常好，可以正常生育、正常生活。
血尿不是影響腎臟預(yù)后的主要因素，大部分人也不需要用藥，一般不要求腎穿刺(懷疑遺傳性腎炎、血管炎等特殊情況可能要求穿刺)。從理論上來(lái)說(shuō)，如果腎穿刺，這部分患者穿出來(lái)最有可能是IGA腎病，薄基底膜腎病，非IGA沉積的系膜增生性腎小球腎炎這幾種。
濫用藥物的后果可能更嚴(yán)重!
像上面所說(shuō)的案例，吃草藥雖然消除了血尿，但是對(duì)腎臟卻造成了傷害，這不是撿了芝麻丟了西瓜嗎?
與其遍訪“名”醫(yī)，不如把這些精力放在長(zhǎng)期防護(hù)上。
要定期復(fù)查，因?yàn)闀?huì)有一少部分人本來(lái)是單純血尿，后來(lái)發(fā)展出現(xiàn)蛋白尿、高血壓這些情況，雖然概率不大，但是如果出現(xiàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生好及時(shí)干預(yù)，幫助你避免腎病進(jìn)一步發(fā)展。
生活方面，飲食別胡吃海喝、別太咸，注意運(yùn)動(dòng)鍛鍛煉少感冒，作息規(guī)律，要吃什么藥前先咨詢一下正規(guī)醫(yī)生。
雖然很多患者因?yàn)槟I炎所致的血尿非常非常焦慮，但這里要告訴大家的是，血尿的存在，是疾病存在的一個(gè)標(biāo)志，但它并不是預(yù)后差的表現(xiàn)。
相反，已有多項(xiàng)針對(duì)單純血尿人群的長(zhǎng)期隨訪結(jié)果是：只有血尿，沒(méi)有其他異常如尿蛋白、高血壓這些情況，長(zhǎng)期預(yù)后是非常好的，因?yàn)檠蚨履I衰竭的概率極低極低。
我們的目標(biāo)不是把血尿消除得干干凈凈，而是長(zhǎng)期穩(wěn)定腎功能!
