別再亂吃了!單純血尿一般不需要吃藥
那么，單純血尿該不該吃藥呢?
單純血尿，大部分不需要吃藥
有一個小女孩14歲，1年半前因雙下肢對稱性皮疹、腹痛、血尿，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為“過敏性紫癜、紫癜性腎炎”，予以對癥處理，孩子皮疹等癥狀消失，但血尿一直未轉(zhuǎn)陰。
雖然醫(yī)生囑咐孩子家長，血尿可以觀察，但孩子的母親始終不放心。
遂經(jīng)人介紹，改服一診所中草藥180付(每付含木通10g)，療程約6個月。
小女孩的血尿終于是轉(zhuǎn)陰了，但數(shù)月后復查，尿蛋白1+，尿糖4+，中度貧血，血肌酐由原來的40umol/l升至120umol/l，查肌酐清除率50ml/min。
當?shù)蒯t(yī)院行腎穿刺，提示腎小管多灶狀萎縮，上皮細胞顆粒變性，腎間質(zhì)增寬并可見多灶狀纖維化。
結合病史，符合馬兜鈴酸腎病，腎功能不全。
這樣的病例在腎內(nèi)科不是個例，我也感慨，大眾對于腎病的了解，實在太欠缺太欠缺了，真是容易誤入歧途!
慢性腎炎引起的血尿別過度慌張!
血尿的原因有很多種，有的人是因為泌尿外科的一些疾病引起：如腎臟挫傷、結石、尿路感染、左腎靜脈受壓(胡桃夾征)、腫瘤(老年男性單純血尿尤其注意排查腫瘤)、前列腺增生。
有的人是腎內(nèi)科的疾病引起：腎小球疾病，也就是大家常說“慢性腎炎”
醫(yī)生會通過患者的病史(比如發(fā)病時的情況，有沒有腎衰竭家族史)，結合一些檢查如尿紅細胞相位差、超聲以及必要的血液檢查，來初步鑒別是什么原因引起血尿。如果排除了結石、感染這些，考慮是慢性腎炎引起的血尿也別太慌張!
慢性腎炎的患者常表現(xiàn)為血尿合并蛋白尿，有的還伴有高血壓、血肌酐升高。但也有部分腎友情況比較輕，僅僅表現(xiàn)為少量的血尿，沒有其他任何異常。這種腎病預后通常非常好，可以正常生育、正常生活。
血尿不是影響腎臟預后的主要因素，大部分人也不需要用藥，一般不要求腎穿刺(懷疑遺傳性腎炎、血管炎等特殊情況可能要求穿刺)。從理論上來說，如果腎穿刺，這部分患者穿出來最有可能是IGA腎病，薄基底膜腎病，非IGA沉積的系膜增生性腎小球腎炎這幾種。
濫用藥物的后果可能更嚴重!
像上面所說的案例，吃草藥雖然消除了血尿，但是對腎臟卻造成了傷害，這不是撿了芝麻丟了西瓜嗎?
與其遍訪“名”醫(yī)，不如把這些精力放在長期防護上。
要定期復查，因為會有一少部分人本來是單純血尿，后來發(fā)展出現(xiàn)蛋白尿、高血壓這些情況，雖然概率不大，但是如果出現(xiàn)，能及時發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生好及時干預，幫助你避免腎病進一步發(fā)展。
生活方面，飲食別胡吃海喝、別太咸，注意運動鍛鍛煉少感冒，作息規(guī)律，要吃什么藥前先咨詢一下正規(guī)醫(yī)生。
雖然很多患者因為腎炎所致的血尿非常非常焦慮，但這里要告訴大家的是，血尿的存在，是疾病存在的一個標志，但它并不是預后差的表現(xiàn)。
相反，已有多項針對單純血尿人群的長期隨訪結果是：只有血尿，沒有其他異常如尿蛋白、高血壓這些情況，長期預后是非常好的，因為血尿而致腎衰竭的概率極低極低。
我們的目標不是把血尿消除得干干凈凈，而是長期穩(wěn)定腎功能!
