腎病常用藥有哪些講究?你的藥用對(duì)了嗎?
因此，小編覺得有必要把腎友們常用的藥，服藥時(shí)要特別注意的那些“講究”跟大家匯總一下。
有些“控釋片”和“緩釋片”絕對(duì)不能掰開吃!
為了達(dá)到控制藥物釋放速度的目的，控釋片和緩釋片都采用了獨(dú)特的制劑結(jié)構(gòu)，它們的優(yōu)點(diǎn)在于使藥物緩慢地源源不斷地釋放。
普通制劑一天需要服用3-4次，緩控釋制劑通常只需服用1-2次，雖然服用次數(shù)減少但患者所服藥物的劑量并沒有減少，因?yàn)槠涿科乃幬锖繉槠胀ㄖ苿┑?.5-3倍。
例如硝苯地平，它就有普通片和控釋片兩種制劑由于控釋片服用方便，一天只需一次，而且能穩(wěn)定釋放藥物，有效控制24小時(shí)的血壓保持平穩(wěn)，絕大多數(shù)醫(yī)生和患者都會(huì)選擇控釋片。
但是如果把緩釋片和控釋片掰開服用的話，這些獨(dú)特的制劑結(jié)構(gòu)就遭到了破壞，將喪失緩釋，控釋的能力。那么，每次給予的1.5-3倍的藥物含量將會(huì)在瞬間內(nèi)且迅速的大量釋放，血藥濃度快速增高，就會(huì)引起藥理作用加強(qiáng)，從而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，甚至引起毒副作用。
如果不清楚自己所服用的藥物控釋片或者緩釋片能不能掰，在掰之前最好先問一下醫(yī)生。
沙坦類或者普利類藥物，懷孕絕對(duì)不能吃!
ACEI(簡(jiǎn)稱普利類)和ARB類(簡(jiǎn)稱沙坦類)，可以說是腎友最常用的一類藥。但它們可引起胎兒畸形和死亡，女性患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，盡快停藥。一般而言，如果有懷孕計(jì)劃，備孕時(shí)就停是更保險(xiǎn)的。
另外，腎友服用的沙坦或者普利類一般是長(zhǎng)效劑型，如果是一天吃一次，那么，最好是選在每天同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用(比如都在早上，比如都在睡前)。就餐一般不影響，餐前餐后都可以。
環(huán)孢素、他克莫司受食物影響大!
某些藥物或食物可能影響環(huán)孢素和他克莫司的血藥濃度。而穩(wěn)定的藥物濃度對(duì)藥物起效至關(guān)重要。
因此服藥需避開就餐時(shí)間，一般推薦在餐前1小時(shí)以上或餐后2小時(shí)以上服藥，避免食物代謝對(duì)血藥濃度的影響。并且每日2次服藥間隔盡量在12小時(shí)左右。
服用環(huán)孢素、他克莫司別吃柚子!
柚子中所含的呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分，能夠抑制人體內(nèi)一種代謝酶的活性，從而影響藥物代謝和排出體外。
這會(huì)造成藥物在體內(nèi)大量蓄積，引起藥效過強(qiáng)，加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒。
有的患者說：我剛好這類藥物濃度不夠高，那我靠吃柚子提高它們的濃度可不可以，還能減少藥物劑量?
一般是不建議的，食物不像藥物的劑量那么精確，如果腎友今天吃柚子，明天不吃;今天吃得少點(diǎn)，明天吃得多點(diǎn);今天吃這種品牌的柚子，明天吃那種品牌的柚子，不同柚子與柚子間的呋喃香豆素成分可能有所不同，對(duì)藥物濃度影響也就不同，這些都會(huì)導(dǎo)致環(huán)孢素和他克莫司藥物濃度很不穩(wěn)定。
不同患者，環(huán)孢素和他克莫司的目標(biāo)濃度不一樣，并不是濃度越高越好，有些時(shí)候濃度高了會(huì)增加它們的毒副作用，謹(jǐn)慎對(duì)待!
嗎替麥考酚酯(驍悉)，空腹吃!
嗎替麥考酚酯(驍悉)飯前飯后都可以的，具體因人而異。
驍悉嗎替麥考酚酯膠囊，在腎臟、心臟或肝臟移植后應(yīng)盡早開始口服嗎替麥考酚酯治療。食物對(duì)MPAAUC無(wú)影響，但使MPACmax下降40%。因此推薦嗎替麥考酚酯空腹服用。
但是對(duì)穩(wěn)定的腎臟移植患者，如果需要嗎替麥考酚酯可以和食物同服。
另外，如果準(zhǔn)備懷孕，驍悉至少停6周以上。
激素晨服，副作用小些
人體糖皮質(zhì)激素的分泌高防，一般在早上8點(diǎn)到10點(diǎn)以后會(huì)逐漸下降的，夜間12點(diǎn)數(shù)值是最低的。
為了配合這個(gè)生理現(xiàn)象，一般糖皮質(zhì)激素建議在早晨7到8點(diǎn)之間，一次性服用，這樣可以減少和防止腎上腺皮質(zhì)功能減退。
長(zhǎng)期使用激素的，也不能突然停藥，突然停藥有可能會(huì)引起腎上腺皮質(zhì)功能不全。如果病情好轉(zhuǎn)，需要停藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減量。
有些他汀類降脂藥晚上吃藥效更好
膽固醇合成大部分在夜間進(jìn)行，因此，對(duì)于一些半衰期比較短的他汀類降脂藥：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀建議在夜間睡前吃。
有研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀(半衰期比較短的降脂藥)夜間給藥和早晨給藥，晚上吃藥效更好，患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低的幅度會(huì)更大。但阿托伐他汀(半衰期比較長(zhǎng)的降脂藥)早上或晚上吃，差異不太大。
上述小編總結(jié)的一些腎友用藥細(xì)節(jié)，希望能夠?qū)δI友們有所幫助，如果你也認(rèn)同這些細(xì)節(jié)，可以轉(zhuǎn)發(fā)給身邊正在服用這些藥物的腎友們。
