腎臟是人體重要的排泄器官，當(dāng)腎臟發(fā)生功能障礙時(shí)，患者的身體就會(huì)出現(xiàn)各種問題。檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，不但可以診斷是否存在腎臟疾病，疾病程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后情況，還能決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。那么腎功能的各項(xiàng)檢查項(xiàng)目里分別顯示著什么信息呢?

腎功能檢測項(xiàng)目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量白蛋白等。

根據(jù)檢測結(jié)果，臨床上一般把腎功能分為四期;

1.正常期檢測結(jié)果均正常;

2.腎功能不全代償期肝酐清除率降至正常值的50%，肌酐和尿素氮正常;

3.失代償期肌酐清除率常降至正常值的50%以下，肌酐大于132.6微摩爾/升(1.5毫克/分升)，尿素氮增高;

4.尿下期尿毒氮大于28.6微摩爾/升(80毫克/分升)

檢查腎功能的各項(xiàng)指標(biāo)，可診斷有無腎臟疾病、疾病的程度以及評估臨床治療效果和預(yù)后，并要以此決定下一步治療時(shí)使用藥物的劑量以及選擇透析、手術(shù)等治療方案。

下面簡單介紹臨床最常用的幾項(xiàng)腎功能檢查項(xiàng)目。

血清尿素氮尿素乎全部由蛋白質(zhì)分解代謝而形成，主要經(jīng)腎臟排泄。腎臟病變?nèi)缂甭阅I炎、腎動(dòng)脈硬化、腎結(jié)核、腎腫瘤、嚴(yán)重腎盂腎炎等均可引起血清尿素氮增高。

正常人尿素氮一般在5.36微摩爾/升(15毫克/分升)以下，不超過7.14微摩爾/升(20毫克/分升)。如果尿素氮超過8.9微摩爾/升(25毫克/分升)，臨床上稱為氮質(zhì)血癥，提示腎小球功能受損;如果超過28.6微摩爾/升(80毫克/分升)，患者可出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀。

血清尿素氮的濃度受食物蛋白質(zhì)的影響，因此必須空腹抽血。引起體內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)的疾病，如急性傳染病、大面積燒傷、高熱、甲狀腺機(jī)能門進(jìn)等也可使尿素氮增高;上消化道出血患者因蛋白質(zhì)吸收增多，也常見尿素氮增高。因此，僅以尿素氮評估腎功能損害程度還不準(zhǔn)確，還要做血清肌酐檢查。腎病時(shí)尿素氮改變比血清肌酐早而且顯著。

血清肌酐主要由肌肉代謝產(chǎn)生，極小部分來自食物。血清肌酐濃度實(shí)際上取決于腎的排泄功能的好壞。

健康男性血清肌酐值為70-106微摩爾/升(0.8-1.2毫克/分升)，女性53-80微摩爾/升(0.6-0.9毫克/分升)。

根據(jù)血肌酐濃度可將腎功能損害分為：

1.輕度損害132.6-221微摩爾/升(1.5-2.5毫克/分升);

2.中度損害229.8-397.8微摩爾/升(2.6-4.5毫克/分升);

3.重度損害大于397.8微摩爾/升。

由于腎的代償能力很大，在腎疾病的初期，血肌酐濃度一般不升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過能力下降一半或更多時(shí)，血肌酐濃度才見增高，所以其靈敏性較差。一旦出現(xiàn)肌酐增高，常提示預(yù)后嚴(yán)重。

京東譽(yù)美腎病醫(yī)院的專家指出，血清肌酐和尿素氮正常值并不隨年齡改變。由于老年人體內(nèi)的脂肪增多，肌肉減少，蛋白質(zhì)分解減少，尿素氮、肌酐亦隨之減少。所以當(dāng)老年人的尿素氮或肌酐增高時(shí)，說明腎臟損害已比較明顯，應(yīng)進(jìn)一步檢查發(fā)病原因。