預(yù)防腎病都有哪些常見的檢查項目?
1、尿常規(guī)
方法:留取清晨空腹、早餐前新鮮尿液約50毫升。
意義:篩查泌尿系統(tǒng)有無病變、病變性質(zhì)及程度,篩查早期腎臟是否有蛋白質(zhì)漏出,以及觀察治療效果等。
影響因素:藥物或食物可改變尿液顏色及酸堿度;飲水后尿液稀釋,可影響尿比重及其他項目;女性病人月經(jīng)期及月經(jīng)前后2-3天內(nèi)驗?zāi)?,可影響尿液結(jié)果。尿液中混有大便或手紙、前列腺液,均可影響檢驗結(jié)果。
2、尿紅細胞顯微鏡檢查
方法:留取第二次晨尿。清潔外陰,清晨排去第一次尿,2-4小時需留取第二次中段尿10ml,送檢。需要注意的是,病人前晚10點以后,到收集尿液之前,要減少飲水。
意義:了解尿中紅細胞數(shù)量及形態(tài),幫助臨床判斷血尿來源及可能的病因。
影響因素:尿液放置過久(超過30分鐘);大量飲水后留尿。
3、尿滲透壓
方法:禁水12小時后留尿。前晚8點后不再飲水,次日早上8點留尿,夜間有尿可以排掉,但不能飲水。取尿液標本10毫升進行檢查。
意義:了解腎小管濃縮功能。
影響因素:未嚴格12小時禁水,夜間未排尿(最好夜間2-6點之間排尿一次)。
4、3小時尿液艾迪氏計數(shù)
方法:留取3小時尿液送檢。早上6點排尿棄去,9點準時留取3小時的全部尿液。
意義:了解尿中白細胞、紅細胞排泄率。
5、尿微量白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白
方法:清晨空腹留取尿液10毫升。
意義:判斷有無早期糖尿病腎病、高血壓腎病等輕度腎損害。鑒別腎小球性蛋白尿及腎小管性蛋白尿。
6、尿NAG酶/肌酐
方法:留取清晨空腹新鮮尿液50毫升。
意義:了解腎小球及近端腎小管病變程度及性質(zhì)。
7、尿蛋白/肌酐
方法:留取清晨空腹新鮮尿液50毫升(或遵醫(yī)囑)。
意義:了解腎小球病變程度及性質(zhì),觀察治療效果。
影響因素:尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質(zhì),或輸注白蛋白。
8、24小時尿蛋白定量
方法:清晨起床排尿棄去,記錄此時時間,此后至次日此時的尿液全部收留在容器內(nèi),混勻尿液,記錄24小時尿液總量。(如早晨7點起床排尿不要,之后留取全部尿液至次日7點、搖勻、記錄總量,留一杯送檢)。
意義:了解腎小球病變程度及性質(zhì),觀察治療效果。
影響因素:尿液收留不足24小時。尿中混有大便或其他異物。留尿當日進食大量蛋白質(zhì),或輸注白蛋白。
9、清潔中段尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
方法:清晨起床后不排尿,將尿道口周圍清潔及消毒后,尿液排在細菌培養(yǎng)管中。
意義:了解泌尿系感染的病原菌種類,為臨床選用抗生素提供依據(jù)。
影響因素:未嚴格無菌操作,標本被污染。尿液在膀胱內(nèi)停留時間短于4-6小時(最好在夜間2點后不排尿)。
10、肌肝清除率
方法:留取24小時尿液,混勻、記錄總量,取20毫升尿液標本送6樓生化室,同時空腹抽血,分別測定血、尿肌肝含量,按公式計算肌肝清除率。
Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/[72×Scr(mg/dl)]或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]
11、尿液病理檢查
方法:清晨起床活動一小時后留尿一杯,連送3天。
意義:了解有無泌尿系統(tǒng)腫瘤、腫瘤的分類。
影響因素:較早期的腫瘤尿中不易查到瘤細胞。
12、腎臟B超
方法:通過超聲診斷儀進行檢查
目的:腎臟B超可以測定腎臟大小和位置以及結(jié)構(gòu)的情況,了解腎臟腫塊及其性質(zhì),判斷腎囊腫、泌尿系結(jié)石、腎積水、腎臟先天性畸形,可以發(fā)現(xiàn)腎周圍膿腫和腎內(nèi)膿腫,可引導(dǎo)腎活檢,亦可引導(dǎo)經(jīng)皮腎盂穿刺造影、腎囊腫穿刺等。腎臟B超檢查是臨床腎臟病診斷最常使用的方法之一。
13、腹部CT
方法:通過計算機X線斷層攝影機檢查
目的及意義:CT檢查可以幫助診斷腎臟疾病,例如腎實質(zhì)性占位性病變的鑒別如腎癌、腎淋巴瘤、腎盂癌、腎囊腫性病變、輸尿管和膀胱腫瘤;閉合性腎損傷以及腎包膜下積液的診斷等。腎臟感染性疾病的鑒別診斷,包括急性腎盂腎炎、腎膿腫、中晚期腎結(jié)核。腎臟體積縮小的腎功能衰竭的病因診斷,如慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、梗阻性腎病。通過CT檢查,醫(yī)生可以更加明確了解患者病情,從而制定正確的治療方案。
14、腎穿刺活檢術(shù)
方法:通過腎臟組織穿刺針經(jīng)皮進行腎穿刺活檢術(shù)。
目的及意義:腎活檢由于許多腎臟疾病的臨床表現(xiàn)與腎臟的組織學(xué)改變并不完全一致。為了進一步明確疾病的具體病因和病理類型,腎穿刺活檢術(shù)會顯得十分的必要。
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