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腎臟疾病常見綜合征

2019-04-24 閱讀量:4722次
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腎臟及其他泌尿系統(tǒng)疾病經(jīng)常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一組臨床癥狀和體征,臨床上稱為綜合征。識(shí)別患者屬于哪一種綜合征對(duì)疾病診斷很有幫助。

1、腎病綜合征

腎病綜合征是指由多種病因和病理類型引起的腎小球疾病中的一組臨床綜合征。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿(大于3.5g/d),低蛋白血癥(<30g/L),明顯水腫和(或)高脂血癥。

腎病綜合征分為原發(fā)性和繼發(fā)性,常見的有腎小球微小病變、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、膜增生性腎小球腎炎等;以及繼發(fā)性腎病綜合征,如糖尿病腎病、肝炎病毒相關(guān)性腎炎、淀粉樣變性腎病、過(guò)敏性紫癜性腎炎、腫瘤及藥物毒物相關(guān)性等。

2、腎炎綜合征

以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特點(diǎn)的一組綜合征。按起病急緩和轉(zhuǎn)歸,可分為急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征(腎功能進(jìn)行性惡化,于數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)展為少尿或無(wú)尿的腎衰竭)和慢性腎炎綜合征。

常見于急性鏈球菌感染后腎炎、非急性鏈球菌感染后腎炎、急進(jìn)型腎炎、IGA腎病、溶血尿毒綜合征、膜增殖性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、感染性心內(nèi)膜炎腎損害、狼瘡性腎炎等疾病。其中急性鏈球菌感染后腎炎及急進(jìn)型腎炎是常見的2種腎炎綜合征。

3、無(wú)癥狀尿檢異常

包括無(wú)癥狀性蛋白尿和(或)血尿,是指輕、中毒蛋白尿和(或)血尿,不伴有水腫、高血壓等明顯癥狀,多數(shù)患者是在體檢或在偶然情況下尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常。

此類綜合征常被稱為隱匿性腎小球腎炎,常見于多種原發(fā)性腎小球疾?。ㄈ缒I小球輕微病變、IGA腎病等)和腎小球-間質(zhì)病變。

4、急性腎衰竭綜合征

各種原因引起的血肌酐在48小時(shí)內(nèi)絕對(duì)值升高≥26.4umol/L或較基礎(chǔ)值升高≥50%或尿量<0.5ml/(kg·h),腎功能在短期內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)周)急性下降所致的一種臨床綜合征,稱為急性腎損傷。其特點(diǎn)為水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留,及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。

急性腎衰竭是急性腎損傷的嚴(yán)重階段,臨床主要表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、含氮代謝產(chǎn)物在血中潴留、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。

5、慢性腎衰竭綜合征

慢性腎臟病是指各種原因?qū)е履I臟損傷或腎小球?yàn)V過(guò)率<60ml/(min·1.73㎡),時(shí)間大于3個(gè)月,腎臟不能維持基本功能。慢性腎衰竭是慢性腎臟病的嚴(yán)重階段,臨床主要表現(xiàn)為消化系統(tǒng)癥狀,心血管并發(fā)癥及貧血、腎性骨病等。

慢性腎衰竭的病因主要有糖尿病腎病、高血壓腎小球動(dòng)脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變(如慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等)、腎血管病變、遺傳性腎?。ㄈ缍嗄夷I、遺傳性腎炎)等。

在臨床上,很多患者都會(huì)合并以上多類綜合征,比如腎病綜合征患者多合并慢性腎衰竭綜合征,在治療上也會(huì)更復(fù)雜,因此,想要獲得理想的預(yù)后,患者們選擇專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行診治是非常必要的。

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